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目的
探索动态动脉弹性(Eadyn) 对感染性休克患者去甲肾上腺素减量后血压反应的预测价值。
方法采用前瞻性观察性队列研究方法，选2014年1月至2015年12月南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科收治的32例行机械通气且计划去甲肾上腺素减量的感染性休克患者。采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术记录去甲肾上腺素减量前后各项血流动力学指标，Eadyn为脉压变异度(PPV)/每搏量变异度(SVV)比值。根据去甲肾上腺素减量后平均动脉压(MAP)的变化，将患者分为MAP有反应者(MAP下降≥15%)和MAP无反应者(MAP下降<15%)。通过AUCROC评价Eadyn预测感染性休克患者去甲肾上腺素减量后MAP反应性的价值。
结果32例感染性休克患者中MAP有反应者13例，MAP无反应者19例，MAP有反应者的Eadyn低于MAP无反应者(0.77±0.13比1.09±0.31，P<0.05)。去甲肾上腺素减量前后收缩压变化率、舒张压变化率、MAP变化率、体循环血管阻力变化率与减量前Eadyn呈正相关(r＝0.621，P＝0.000；r＝0.735，P＝0.000；r＝0.756，P＝0.000；r＝0.568，P＝0.000)，而每搏量变异度、减量前体循环血管阻力、去甲肾上腺素基础剂量与减量前Eadyn间无相关性(r＝0.264，P＝0.076；r＝0.078，P＝0.545；r＝0.002，P＝0.987)。Eadyn≤0.97预测去甲肾上腺素减量诱发MAP下降的AUCROC为0.85，敏感性为100.0%，特异性为73.7%。
结论感染性休克患者应用去甲肾上腺素时，Eadyn能预测去甲肾上腺素减量所诱发的血压下降。