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目的
探讨非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)术后肠道小穿孔的早期诊断、鉴别诊断及治疗措施。
方法1例23岁复发未缓解急性淋巴细胞白血病患者在清髓性预处理全身照射+环磷酰胺+阿糖胞苷治疗后，行HLA高分辨6/10位点相合UCBT，预防移植物抗宿主病(GVHD)方案为环孢素A联合吗替麦考酚酯。
结果患者移植后5个月发生肠道小穿孔及腹腔内感染，美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分3~ 4分，无法耐受手术，给予抗感染、小剂量激素维持治疗GVHD及输注间充质干细胞等内科综合保守治疗后，病情好转。
结论肠穿孔是造血干细胞移植后的罕见但致命的并发症，在早期明确诊断小穿孔，鉴别诊断其他并发症，处理穿孔并发症的基础上，根据血培养结果选择有效抗菌药物治疗血流感染和腹膜炎、小剂量激素维持治疗GVHD及有效的营养支持对症治疗等综合处理是救治成功的关键。对于异基因造血干细胞移植后合并GVHD及肠穿孔的难以耐受手术的重症患者，内科综合治疗值得尝试。