【摘 要】
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目的 探讨托法替布在甲氨蝶呤应答不足成人类风湿关节炎（RA）中的疗效及引起的并发症。方法 纳入2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的甲氨蝶呤应答不足成人RA患者82例，根据随机数字表法分成托法替布组与雷公藤组，各41例。雷公藤组采用雷公藤多苷20 mg/次，3次/d口服治疗。托法替布组采用托法替布5 mg/次，2次/d口服治疗。2组至少治疗12周。比较2组治疗前和治疗8、
【机 构】
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中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)风湿免疫科
【基金项目】
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国家自然科学基金（81871227）～～；
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目的 探讨托法替布在甲氨蝶呤应答不足成人类风湿关节炎（RA）中的疗效及引起的并发症。方法 纳入2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的甲氨蝶呤应答不足成人RA患者82例，根据随机数字表法分成托法替布组与雷公藤组，各41例。雷公藤组采用雷公藤多苷20 mg/次，3次/d口服治疗。托法替布组采用托法替布5 mg/次，2次/d口服治疗。2组至少治疗12周。比较2组治疗前和治疗8、12周后的疗效指标，包括关节压痛数、关节肿胀数以及28个关节疾病活动评分（DAS28）、临床疾病活动指数（CDAI）、简化疾病活动指数（SDAI）以及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素10（IL-10）、IL-17、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。比较2组因药物引起的不良事件发生率。结果 治疗8、12周后，2组关节压痛数、关节肿胀数、DAS28、CDAI、SDAI均低于治疗前，且托法替布组均低于雷公藤组[治疗8周后：（7.6±2.7）个比（10.5±2.3）个、（6.1±1.6）个比（8.3±1.6）个、（4.4±0.3）分比（4.8±0.6）分、（23.6±4.2）分比（26.7±2.8）分、（24.6±4.3）分比（28.4±3.7）分；治疗12周后：（3.9±1.2）个比（7.4±1.6）个、（2.7±1.0）个比（6.6±1.4）个、（3.1±0.9）分比（4.4±0.8）分、（11.5±3.2）分比（17.3±2.7）分、（13.6±2.7）分比（20.6±4.5）分]（均P＜0.05）。治疗8、12周后，2组ESR、CRP、IL-17、TNF-α水平均低于治疗前，IL-10水平均高于治疗前，且托法替布组ESR、CRP、IL-17、TNF-α水平均低于雷公藤组，IL-10水平均高于雷公藤组（均P＜0.05）。治疗12周期间，2组均未引起严重并发症，托法替布组不良事件发生率与雷公藤组比较差异无统计学意义[17.1%（7/41）比14.6%（6/41）]（P=0.762）。结论 针对甲氨蝶呤应答不足的成人RA患者给予托法替布治疗，能取得良好效果，可进一步减轻炎症反应，且安全性较高。
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