新农合提高了农民创业积极性

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  “新型农村合作医疗保险与自主创业”《经济学(季刊)》2016年第4期
  农业部的固定观察点调查和中国经济研究中心的补充调查数据为基础,考察新农合对农民自主创业行为的影响。结果发现,新农合作为应对大额突发医疗支出的一项保险制度,可以为农户在未来发生大病的情况下提供可依赖的保障,从而促使他们更愿意去从事高风险的投资活动(比如创业)。
  而对于初始或未来所面临的医疗负担风险更高的家庭,比如医疗支出较高、收入较低、储蓄较少、人口抚养比较高以及健康状况较差的家庭,新农合对创业的促进作用将更大。
  新农合效应会随着村庄宗族组织的发达程度而变化。在宗族组织越发达的村庄,新农合对农民创业的促进作用会更小。宗族组织作为一种非正式风险分担制度会替代新农合制度的保险效应。
  新农合政策的实施,不仅对提高农村居民的医疗服务、改善健康状况有所帮助,而且无论从短期还是长期来看,通过对医疗风险不确定性的控制,还能够有效地促进农户创业。这对农民脱贫增收以及缩小城乡差距,乃至整个中国后续经济转型等具有重要意义。
  然而,这一经济效果在很大程度上取决于新农合的实施是否对居民未来医疗风险的不确定性有实质性的下降,即新农合是否在减轻农民的医疗负担、改善医疗服务利用率等健康绩效方面起到关键作用。这需要一些配套措施来减轻新农合实施过程中带来的负面效果,比如监控医疗服务价格的上涨、改善医疗服务利用的不公平性以及弱化县市级医疗机构的垄断地位等。
  在现实中新农合作为正式的保险制度,政府也可以借助非正式宗族组织的力量,比如利用宗族首领的权威,或宗族组织的凝聚力,提高新农合的参与率以及实现医疗保险的完全分担。
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