正确理解和实施危重症患者气道和肺泡的引流

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有效咳痰或吸痰可保障气管分泌物的充分引流,但对各级支气管和肺泡无直接作用。完成有效咳痰需兼顾咳嗽反射的各个环节,峰值咳嗽流量(PCEF)是反映咳嗽效率的主要指标,在建立人工气道的患者,还需注意导管的内径、气囊的管理和高流量通气。改善支气管引流的主要方法是降低气道阻力和改善纤毛运动。改善肺泡引流的核心是防治肺泡陷闭,主要方法是大潮气量呼吸或通气,在现代呼吸机,应特别注意通气参数设置不当导致的吸气潮气量不足;其他措施还包括控制吸氧浓度和维持自主呼吸功能。
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