【摘 要】
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1 病历简介男,77岁.以头晕、黑便1天来我院就诊,以"上消化道出血"收住院.既往无心脏病病史,无心电图记录.查体:BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),心率100次/min,律齐无杂
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1 病历简介男,77岁.以头晕、黑便1天来我院就诊,以"上消化道出血"收住院.既往无心脏病病史,无心电图记录.查体:BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),心率100次/min,律齐无杂音,心音恒定,腹软,肝脾未及.入院后1小时突感胸闷、心悸、乏力、烦躁不安,听诊心率190次/min,律齐,BP 90/60 mm Hg.立即查心电图示,心率242次/min,节律略有不齐,V1呈rsR型,V5呈rs型,S波粗钝,宽阔大于0.04 s,avL波形与V5相似,当时心电图诊断室性心动过速.实验室检查均正常.迅速给予利多卡因l00 mg静脉滴注,再静脉滴注利多卡因100 mg,心率仍未下降,心电图示心率220次/min,此时考虑有室上性心动过速伴束支阻滞的可能,给予心律平70 mg静脉滴注后,又给予心律平210 mg维持静脉滴注,并口服阿替洛尔12.5 mg,20分钟后心率下降至100次/min左右,心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞,并有偶发室上性早搏出现,期间心电监护观察无室性融合波和心室夺获.此后无临床发作,经治疗以十二指肠球溃疡并出血痊愈出院.
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