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[摘要] 目的:了解围绝经期妇女的围绝经期症状以及她们对激素治疗（HT）的认知程度。方法:对市直城区700名围绝经期妇女进行调查问卷，将有效问卷646份进行统计分析。结果:93.9%妇女至少有一种或一种以上绝经期症状，各年龄组绝经期症状的发生率不全相同（X2 = 103.615，P = 0.000)；HT 临床使用率仅为0.99%；大多数调查对象对绝经期相关知识匮乏。结论:重视围绝经期保健，加强宣传教育，正确使用 HT，提高晚年生活质量
关键词：围绝经期;临床症状;分析;激素治疗
中图分类号：R711.5 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0121-03
绝经是妇女生命进程中必然的生理过程，代表着生育期的终止。围绝经期是卵巢功能不断衰退、雌激素不断下降的过程。然而，对于相当一部分女性而言，可能引起一些令人困扰的症状甚至需要治疗。为了解市直城区围绝经期妇女的更年期症状及治疗状况，拟定本次调查研究，现将调查结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象 为市直城区机关单位于2010年5月～2011年8月到本院做妇科普查，年龄在40～60岁之间围绝经期女工700名进行问卷调查，收到有效问卷646份。
1.2方法（1）设计调查表（内容包括人口学特征、围绝经症状、既往史、月经生育史、围绝经期保健的认知和需求、HT的了解和接受程度。（2）改良Kupperman评分：包括潮热出汗、感觉异常、失眠、抑郁、焦虑、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁行感、阴道干/性交痛和泌尿系刺激症状共13项症状。每项症状程度评分分为0～3 分,评分≥17分,诊断为更年期综合征。（3）由1～2名医生采取面对面询问方式并填写调查问卷。
1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件数据进行统计学处理。
2结果
2.1主要人口学特征调查的646例妇女平均年龄48.6岁；干部227例（35.14%），工人263例（40.71%），退休156例（24.15%）；；初中206例（31.89%），高中249例（38.54%），大学及以上191例（29.57%）。
2.2围绝经期常见症状发生情况在646例妇女中，有542例（93.9%）至少有一种或一种以上绝经期症状，且18.73 %改良Kupperman 评分≥17分，各年龄组绝经期症状的发生不全相同，X2 = 103.615，P = 0.000)，见表1。
表1各年龄组围绝经期症状出现情况（n，%）
年龄
(岁) 例数（n） 月经紊乱
（n，/%） 潮热出汗
（n，/%） 心悸失眠
（n，/%） 易恕/抑郁
（n，/%） 生殖泌尿道症状（n，/%） 骨关节痛
（n，/%）
40～ 232 117(50.43%) 81（34.91%） 89(38.36%) 75(32.33%) 68(29.31%) 62(26.72%)
45～ 216 156(72.22%) 11（49.07%） 113(54.17%) 158(73.61%) 88(40.74%) 104(48.15%)
50～ 198 126(63.64%) 103(52.02%) 87(43.94%) 127(64.14%) 104(52.53%) 98(49.49%)
合计 646 378(58.51%) 301(46.59%) 289(44.74%) 360(55.73%) 260(40.25%) 264(40.87%)
2.3对绝经相关知识的认知关于围绝经期及绝经后雌激素水平降低对机体的影响：①妇女一生中要渡过绝经期：78.48%的调查对象回答“知道”。②绝经期症状主要是由雌激素减少所致并会出现一些相关症状：14.4%回答“可能有影响”，51.86%回答“不清楚”； 33.74%认为绝经是好事，干净利索，不会对身体有不利影响。③职业、学历别对绝经知识的认知未提示有差别。
2.4关于激素治疗（HT）67.8%调查对象认为不需要；23.52%人“不清楚”，回答“需要”占8.67%，但临床使用者仅4例，（0.99%）。究其有症状者拒绝接受 HT 的原因是：对其安全性缺乏了解，担忧会增加妇科癌症发生机会，担心身体发胖；医师没有明确讲要用等等。
3讨论
3.1重视绝经期保健，防治妇科癌症调查结果显示，93.9%的妇女至少有一种或一种以上绝经期症状，且18.73 %改良Kupperman 评分≥17分，这一结果与李颖、郁琦［1］的研究结果相一致。半数以上的妇女出现月经变化，由于黄体功能不全和无排卵月经, 导致月经周期缩短, 月经前后点滴出血或月经周期紊乱等症状，如不忽视围绝经期的保健，好发于此年龄段的宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤又极易被延误诊断。
3.2加强宣传，正确应用HT随着社会的发展和进步，现代女性对其健康和生活质量会更加关注，国际绝经学会的指南中一直建议继续使用 HT 来缓解绝经症状、改善泌尿生殖道萎缩及预防骨丢失和骨折［2，3］，所以 HT 将是广大绝经妇女的需求。而调查中发现 HT 临床使用率仅为0.99%，由此可见，调查对象对绝经的相关知识相当匮乏，HT 的宣传教育仍是重中之重，一方面要加强对妇产科及所在的医护人员进行学术宣讲，提高使用 HT 的信心，同时建立健全更年期门诊，另一方面通过媒体等途径对民众进行宣传，提高他们的认知度及自我保健意识。
参考文献
[1] 李颖，郁琦，马良坤，等. 北京市城区围绝经期妇女更年期症状分析[J]. 生殖医学杂志,2008,17(5):329～334.
[2] International Menopause Society.Guidelines for the hormone treatment of women in the menopausal transition and beyond[J].Climacteric,2004,7:8～11.
[3] 郁琦.绝经相关激素治疗的历史、现状和展望 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2011,5(27):325～327.
关键词：围绝经期;临床症状;分析;激素治疗
中图分类号：R711.5 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0121-03
绝经是妇女生命进程中必然的生理过程，代表着生育期的终止。围绝经期是卵巢功能不断衰退、雌激素不断下降的过程。然而，对于相当一部分女性而言，可能引起一些令人困扰的症状甚至需要治疗。为了解市直城区围绝经期妇女的更年期症状及治疗状况，拟定本次调查研究，现将调查结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象 为市直城区机关单位于2010年5月～2011年8月到本院做妇科普查，年龄在40～60岁之间围绝经期女工700名进行问卷调查，收到有效问卷646份。
1.2方法（1）设计调查表（内容包括人口学特征、围绝经症状、既往史、月经生育史、围绝经期保健的认知和需求、HT的了解和接受程度。（2）改良Kupperman评分：包括潮热出汗、感觉异常、失眠、抑郁、焦虑、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁行感、阴道干/性交痛和泌尿系刺激症状共13项症状。每项症状程度评分分为0～3 分,评分≥17分,诊断为更年期综合征。（3）由1～2名医生采取面对面询问方式并填写调查问卷。
1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件数据进行统计学处理。
2结果
2.1主要人口学特征调查的646例妇女平均年龄48.6岁；干部227例（35.14%），工人263例（40.71%），退休156例（24.15%）；；初中206例（31.89%），高中249例（38.54%），大学及以上191例（29.57%）。
2.2围绝经期常见症状发生情况在646例妇女中，有542例（93.9%）至少有一种或一种以上绝经期症状，且18.73 %改良Kupperman 评分≥17分，各年龄组绝经期症状的发生不全相同，X2 = 103.615，P = 0.000)，见表1。
表1各年龄组围绝经期症状出现情况（n，%）
年龄
(岁) 例数（n） 月经紊乱
（n，/%） 潮热出汗
（n，/%） 心悸失眠
（n，/%） 易恕/抑郁
（n，/%） 生殖泌尿道症状（n，/%） 骨关节痛
（n，/%）
40～ 232 117(50.43%) 81（34.91%） 89(38.36%) 75(32.33%) 68(29.31%) 62(26.72%)
45～ 216 156(72.22%) 11（49.07%） 113(54.17%) 158(73.61%) 88(40.74%) 104(48.15%)
50～ 198 126(63.64%) 103(52.02%) 87(43.94%) 127(64.14%) 104(52.53%) 98(49.49%)
合计 646 378(58.51%) 301(46.59%) 289(44.74%) 360(55.73%) 260(40.25%) 264(40.87%)
2.3对绝经相关知识的认知关于围绝经期及绝经后雌激素水平降低对机体的影响：①妇女一生中要渡过绝经期：78.48%的调查对象回答“知道”。②绝经期症状主要是由雌激素减少所致并会出现一些相关症状：14.4%回答“可能有影响”，51.86%回答“不清楚”； 33.74%认为绝经是好事，干净利索，不会对身体有不利影响。③职业、学历别对绝经知识的认知未提示有差别。
2.4关于激素治疗（HT）67.8%调查对象认为不需要；23.52%人“不清楚”，回答“需要”占8.67%，但临床使用者仅4例，（0.99%）。究其有症状者拒绝接受 HT 的原因是：对其安全性缺乏了解，担忧会增加妇科癌症发生机会，担心身体发胖；医师没有明确讲要用等等。
3讨论
3.1重视绝经期保健，防治妇科癌症调查结果显示，93.9%的妇女至少有一种或一种以上绝经期症状，且18.73 %改良Kupperman 评分≥17分，这一结果与李颖、郁琦［1］的研究结果相一致。半数以上的妇女出现月经变化，由于黄体功能不全和无排卵月经, 导致月经周期缩短, 月经前后点滴出血或月经周期紊乱等症状，如不忽视围绝经期的保健，好发于此年龄段的宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤又极易被延误诊断。
3.2加强宣传，正确应用HT随着社会的发展和进步，现代女性对其健康和生活质量会更加关注，国际绝经学会的指南中一直建议继续使用 HT 来缓解绝经症状、改善泌尿生殖道萎缩及预防骨丢失和骨折［2，3］，所以 HT 将是广大绝经妇女的需求。而调查中发现 HT 临床使用率仅为0.99%，由此可见，调查对象对绝经的相关知识相当匮乏，HT 的宣传教育仍是重中之重，一方面要加强对妇产科及所在的医护人员进行学术宣讲，提高使用 HT 的信心，同时建立健全更年期门诊，另一方面通过媒体等途径对民众进行宣传，提高他们的认知度及自我保健意识。
参考文献
[1] 李颖，郁琦，马良坤，等. 北京市城区围绝经期妇女更年期症状分析[J]. 生殖医学杂志,2008,17(5):329～334.
[2] International Menopause Society.Guidelines for the hormone treatment of women in the menopausal transition and beyond[J].Climacteric,2004,7:8～11.
[3] 郁琦.绝经相关激素治疗的历史、现状和展望 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2011,5(27):325～327.