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【摘要】目的：探讨分析宫颈锥切术后经阴道超声弹性成像对宫颈硬度的临床评估价值。方法：以126例已行宫颈锥切术的患者为例，时间为2019.05-2020.05之间，将126例按照妊娠分娩结局分为2组，即A组（妊娠，74例）和B组（流产，52例）。所有对象均于术前、术后半年行超声弹性成像和常规经阴道超声检查评估。比较2组评估结果。结果：2组对比术前、术后宫颈长度的数据差异无意义（P<0.05）;2组对比术后宫颈弹性评分的数据后发现A组更低（P<0.05）。宫颈弹性评分对术后患者妊娠分娩预测特异度72.4%，灵敏度85.3%，准确性79.4%。结论：宫颈锥切术后经阴道超声弹性成像可对宫颈硬度改变予以有效评估，且可对妊娠后可能分娩情况进行有效预测，可做推广。
【关键词】宫颈锥切术;阴道超声;弹性成像;宫颈硬度;评估价值
对于宫颈癌患者而言，其癌前病变主要为高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）[1]。在对CIN治疗时，目前宫颈锥切术最为重要，常见术式为环形电刀切除术（LEEP），其可联合病理结果对切缘呈阴性与否做出准确评估，可促使浸润性宫颈癌死亡率和发病率显著降低[2]。因LEEP患者多为渴望生育的育龄期女性，所以对其术后半年宫颈再生情况做出评估尤为关键[3]。因此本文以126例已行宫颈锥切术的患者为例，时间为2019.05-2020.05之间，将126例按照妊娠分娩结局分为2组，即A组（妊娠，74例）和B组（流产，52例），即探讨了宫颈锥切术后经阴道超声弹性成像对宫颈硬度的临床评估价值，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
以126例已行宫颈锥切术的患者为例，时间为2019.05-2020.05之间，将126例按照妊娠分娩结局分为2组，即A组（妊娠，74例）和B组（流产，52例）。A组统计年龄（区间24-41岁）均值为（32.5±10.1）岁，B组统计年龄（区间24-40岁）均值为（32.6±10.3）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值>0.05。
1.2方法
所有对象均于术前、术后半年行超声弹性成像和常规经阴道超声检查评估，使用仪器为彩色超声诊断仪，型号为GE LOGIQE9型，配有超声弹性成像软件，设置阴道探头频率5-13.0MHz。指导患者取膀胱截石位，注意清空膀胱，向阴道后穹隆部将阴道探头送入，行多方向如横向、纵向等对宫颈内外口进行扫查，记录宫颈回声、长度、位置等。之后将弹性成像软件启动，观察内容和扫查方式同二位超声，尽量在图像中心放置感兴趣区，手动加压，对宫颈轻触，持续5s，压力3-4级，频率2-3次/s，，对弹性应变率予以实时测量。记录和存储图像及测量值，脱机后分析。
1.3评价指标
比较2组术前、术后宫颈长度、宫颈弹性评分及诊断效能。
1.4分析数据
文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用、t检验差异大小，分别用“”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。
2.结果
表1中所示，2组对比术前、术后宫颈长度的数据差异无意义（P<0.05）;2组对比术后宫颈弹性评分的数据后发现A组更低（P<0.05）。宫颈弹性评分对术后患者妊娠分娩预测特异度72.4%，灵敏度85.3%，准确性79.4%。
3.讨论
有研究显示，临床实施LEEP术后常见情况则为宫颈缩短，而过短的宫颈可导致低体质量儿、胎膜早破、早产、流产等风险明显增加，所以需注意对患者术后风险予以充分评估[4]。对于宫颈形态学改变，常规阴道超声可做出相应测量，但无法对宫颈硬度做出评估，而患者生育功能又与宫颈硬度关系密切。作为一种新型超声技术，弹性成像可用于高和低级别浆液性卵巢癌的鉴别，将其应用于宫颈，除了对宫颈正常组织予以检测外，还可对可疑性宫颈细胞和宫颈癌等异常组织予以检测，可作为预测引产和早产的指标之一。患者妊娠成功后，其宫颈管内部及宫颈口组织较软，且明显降低了弹性值[5]。本文结果显示，2组对比术前、术后宫颈长度的数据差异无意义（P<0.05）;2组对比术后宫颈弹性评分的数据后发现A组更低（P<0.05）。宫颈弹性评分对术后患者妊娠分娩预测特异度72.4%，灵敏度85.3%，准确性79.4%。该结果表明，妊娠成功的患者术后与术前相比宫颈弹性评分明显较低，说明成功妊娠的良好条件则为更软的宫颈质量，说明弹性成像可对妊娠可能性进行预测。可见，宫颈锥切术后经阴道超声弹性成像检查发挥着极大优势。
综上，宫颈锥切术后经阴道超声弹性成像可对宫颈硬度改变予以有效评估，且可对妊娠后可能分娩情况进行有效预测，可做推广。
【参考文献】
[1]周广杰，朱应林.超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的臨床诊断价值研究[J].中国实用医药，2021，16（01）：89-91.
[2]李淑君，关秋娴，莫菊兰.超声弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的初步研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：41-42.
[3]郑东平，李琳，陈志华，胡敏，范丽.经阴道超声弹性成像评估宫颈锥切术后宫颈硬度的临床研究[J].生物医学工程与临床，2020，24（02）：163-167.
[4]薛淑恒.超声弹性成像检查在女性宫颈病变诊断中的应用价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（23）：109-110.
[5]员小春，刘梅梅.经阴道实时超声弹性成像对正常宫颈、宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值[J].实用癌症杂志，2017，32（05）：799-801.
作者简介：张莉莉;性别：女;民族：汉;籍贯：四川省乐山市
职称：初级;学历：本科;单位：武警四川省总队医院;研究方向：超声妇科;
武警四川省总队医院 四川乐山 614000
【关键词】宫颈锥切术;阴道超声;弹性成像;宫颈硬度;评估价值
对于宫颈癌患者而言，其癌前病变主要为高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）[1]。在对CIN治疗时，目前宫颈锥切术最为重要，常见术式为环形电刀切除术（LEEP），其可联合病理结果对切缘呈阴性与否做出准确评估，可促使浸润性宫颈癌死亡率和发病率显著降低[2]。因LEEP患者多为渴望生育的育龄期女性，所以对其术后半年宫颈再生情况做出评估尤为关键[3]。因此本文以126例已行宫颈锥切术的患者为例，时间为2019.05-2020.05之间，将126例按照妊娠分娩结局分为2组，即A组（妊娠，74例）和B组（流产，52例），即探讨了宫颈锥切术后经阴道超声弹性成像对宫颈硬度的临床评估价值，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
以126例已行宫颈锥切术的患者为例，时间为2019.05-2020.05之间，将126例按照妊娠分娩结局分为2组，即A组（妊娠，74例）和B组（流产，52例）。A组统计年龄（区间24-41岁）均值为（32.5±10.1）岁，B组统计年龄（区间24-40岁）均值为（32.6±10.3）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值>0.05。
1.2方法
所有对象均于术前、术后半年行超声弹性成像和常规经阴道超声检查评估，使用仪器为彩色超声诊断仪，型号为GE LOGIQE9型，配有超声弹性成像软件，设置阴道探头频率5-13.0MHz。指导患者取膀胱截石位，注意清空膀胱，向阴道后穹隆部将阴道探头送入，行多方向如横向、纵向等对宫颈内外口进行扫查，记录宫颈回声、长度、位置等。之后将弹性成像软件启动，观察内容和扫查方式同二位超声，尽量在图像中心放置感兴趣区，手动加压，对宫颈轻触，持续5s，压力3-4级，频率2-3次/s，，对弹性应变率予以实时测量。记录和存储图像及测量值，脱机后分析。
1.3评价指标
比较2组术前、术后宫颈长度、宫颈弹性评分及诊断效能。
1.4分析数据
文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用、t检验差异大小，分别用“”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。
2.结果
表1中所示，2组对比术前、术后宫颈长度的数据差异无意义（P<0.05）;2组对比术后宫颈弹性评分的数据后发现A组更低（P<0.05）。宫颈弹性评分对术后患者妊娠分娩预测特异度72.4%，灵敏度85.3%，准确性79.4%。
3.讨论
有研究显示，临床实施LEEP术后常见情况则为宫颈缩短，而过短的宫颈可导致低体质量儿、胎膜早破、早产、流产等风险明显增加，所以需注意对患者术后风险予以充分评估[4]。对于宫颈形态学改变，常规阴道超声可做出相应测量，但无法对宫颈硬度做出评估，而患者生育功能又与宫颈硬度关系密切。作为一种新型超声技术，弹性成像可用于高和低级别浆液性卵巢癌的鉴别，将其应用于宫颈，除了对宫颈正常组织予以检测外，还可对可疑性宫颈细胞和宫颈癌等异常组织予以检测，可作为预测引产和早产的指标之一。患者妊娠成功后，其宫颈管内部及宫颈口组织较软，且明显降低了弹性值[5]。本文结果显示，2组对比术前、术后宫颈长度的数据差异无意义（P<0.05）;2组对比术后宫颈弹性评分的数据后发现A组更低（P<0.05）。宫颈弹性评分对术后患者妊娠分娩预测特异度72.4%，灵敏度85.3%，准确性79.4%。该结果表明，妊娠成功的患者术后与术前相比宫颈弹性评分明显较低，说明成功妊娠的良好条件则为更软的宫颈质量，说明弹性成像可对妊娠可能性进行预测。可见，宫颈锥切术后经阴道超声弹性成像检查发挥着极大优势。
综上，宫颈锥切术后经阴道超声弹性成像可对宫颈硬度改变予以有效评估，且可对妊娠后可能分娩情况进行有效预测，可做推广。
【参考文献】
[1]周广杰，朱应林.超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的臨床诊断价值研究[J].中国实用医药，2021，16（01）：89-91.
[2]李淑君，关秋娴，莫菊兰.超声弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的初步研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：41-42.
[3]郑东平，李琳，陈志华，胡敏，范丽.经阴道超声弹性成像评估宫颈锥切术后宫颈硬度的临床研究[J].生物医学工程与临床，2020，24（02）：163-167.
[4]薛淑恒.超声弹性成像检查在女性宫颈病变诊断中的应用价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（23）：109-110.
[5]员小春，刘梅梅.经阴道实时超声弹性成像对正常宫颈、宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值[J].实用癌症杂志，2017，32（05）：799-801.
作者简介：张莉莉;性别：女;民族：汉;籍贯：四川省乐山市
职称：初级;学历：本科;单位：武警四川省总队医院;研究方向：超声妇科;
武警四川省总队医院 四川乐山 614000