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【摘要】 目的 探讨妈咪爱与思密达治疗小儿急性腹泻的疗效。方法 将100例小儿急性腹泻患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例，均给予口服思密达和对症治疗，治疗组加用妈咪爱，比较两组疗效。结果 治疗组和对照组显效率，分别为78%和46%，平均止泻时间为（48.15±5.24） h和（86.16±17.89） h，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 妈咪爱联合思密达治疗小儿急性腹泻疗效好，值得在临床中推广应用。
【关键词】 妈咪爱； 思密达； 小儿腹泻
小儿腹泻是儿科常见病，6月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良，生长发育障碍的主要原因之一［1］。故寻求一种比较有效治疗小儿腹泻的方法，在减少腹泻危重症的发生，缩短住院时间，减轻患儿家长经济负担方面具有重要意义，笔者所在科于2009年5月～2010年5月对100例小儿急性腹泻患儿采用妈咪爱联合思密达治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选100例均为住院急性腹泻患儿，符合中国腹泻病方案诊断标准，病程均在48 h内，每日大便6～10次不等，大便性状多为蛋花汤样，外周血常规白细胞4.10×109>/sup>/L，大便常规WBC<5个/HP，无红细胞及脓细胞，均为轻-中度脱水。随机分为治疗组和对照组，治疗组中男28例，女22例；<12个月14例，12～24个月26例，>24个月10例；轻度脱水30例，中度脱水20例。对照组中男26例，女24例；<12个月15例，12～24个月25例，>24个月10例；轻度脱水29例，中度脱水21例。两组患儿年龄、性别、病情轻重、比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患儿均给予常规补液，纠正脱水、水电解质紊乱及酸碱失衡等治疗。对照组给予思密达口服，<1岁每次1/3包，1～2岁每次1/2包，>2岁每次1包，均3次/d。治疗组在对照组基础上，均于口服思密达60 min前先服妈咪爱，<1岁每次0.5支，>1岁每次1支，均2次/d。
1.3 疗效标准 根据1998年全国腹泻病学术研讨会对腹泻病的疗效判断标准的补充建议［2］。显效:治疗72 h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状无好转，甚至死亡。总有效率以显效加有效计。
2 结果
治疗组显效39例，有效8例，无效3例，显效率78%，总有效率94%；对照组显效23例，有效13例，无效14例，显效率46%，总有效率72%；治疗组平均止泻时间为（48.15±5.24） h，对照组为（86.16±17.89） h，治疗组显效率和平均止泻时间均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1 两组临床疗效比较［n，n（%）］
3 讨论
小儿急性腹泻，多为对食物过敏或轮状病毒，产毒细菌感染。思密达成分为双八面体蒙脱石散，对消化道病毒、细菌及其产生的毒素具有较强的固定、吸附和抑制作用，其在腹泻中的疗效许多文献已作了报道。乳酸菌为肠道正常厌氧菌群，在正常情况下定居在肠道黏膜，对肠道黏膜起屏障作用和保护作用，阻止有害微生物的入侵。当小儿患腹泻尤其是轮状病毒肠炎时，由于轮状病毒对小肠黏膜侵犯，使其绒毛缩短、细胞结构破坏、双糖酶活性减低、肠道内水电解质运转失调、葡萄糖吸收功能降低引起腹泻。轮状病毒所造成的这种小肠绒毛的病理变化，加之腹泻时肠内容物快速通过，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，这就是轮状病毒肠炎时，肠道厌氧菌数量减少的原因［3］。资料表明，轮状病毒肠炎时，以双歧杆菌为主的厌氧菌的数量仅为正常时的1／100～1／10［4］。而且临床腹泻症状越重，其肠道厌氧的数量下降越明显。妈咪爱是一种新型复方乳酸菌营养剂。它含有多种维生素和人体所需的微量元素。每1 g（1袋）妈咪爱中含有高浓度活性乳酸菌1.5亿个，维生素C 10 mg，维生素B1 0.5 mg，维生素B2 0.5 mg，维生素B 60.5 mg，维生素B12 1 μg，烟酰胺2 mg，乳酸钙20 mg，氧化锌1.25 mg。妈咪爱口服后19 min即能在回盲部以壑局增殖，进入稳定期仅为16 h，能促使肠道在短时间内使有益菌群维持在正常菌群的最佳状态。本菌在增殖的过程中能合成B族维生素，同时能促进B族维生素的吸收和利用。妈咪爱作为微生态活菌制剂通过它在肠道的快速生长，夺氧和分解过氧化氢，降低肠腔内氧化还原因子，制造厌氧环境，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌的生长，随着厌氧菌的生长，使紊乱的菌群恢复正常，因而有效达到治疗腹泻的目的。实验证实，双歧杆菌能促进动物小肠绒毛上皮细胞增生，迁移替代病损的绒毛上皮细胞，有利于腹泻的治疗［5］。目前微生态疗法是治疗腹泻病的有效手段。妈咪爱散剂中含有的多种维生素和锌钙等微量元素，对儿童及提高疗效起到有益作用。因为婴幼儿肠道发育尚未成熟，肠道内细菌往往处于失衡状态，抗菌力弱，容易发生腹泻、便秘、消化不良等肠道疾病。而妈咪爱中含有高浓度活性乳酸菌，在肠道内能作为有益细菌，生成多种消化酶促进食物的消化和吸收，还能抑制导致腹泻的病原菌，从而保护肠道，使婴幼儿抵抗多种疾病，其中的多种维生素，可以补充婴幼儿的生长发育需要。妈咪爱联合思密达治疗小儿急性腹泻疗效显著，安全无副作用，值得临床推广使用。
参 考 文 献
［1］ 杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:292.
［2］ 方鹤松.中国腹泻病诊断方案.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
［3］ 张玮，余霞，廖迂彦.妈咪爱改善慢性特发性便秘患儿直肠肛门动力学的临床观察.中国实用儿科杂志，2005，20（2）：105.
［4］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002:1286-1299.
［5］ 李红霞，任江平.妈咪爱与利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎108例观察.中国妇幼保健，2006，21（22）：3143-3144.
【关键词】 妈咪爱； 思密达； 小儿腹泻
小儿腹泻是儿科常见病，6月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良，生长发育障碍的主要原因之一［1］。故寻求一种比较有效治疗小儿腹泻的方法，在减少腹泻危重症的发生，缩短住院时间，减轻患儿家长经济负担方面具有重要意义，笔者所在科于2009年5月～2010年5月对100例小儿急性腹泻患儿采用妈咪爱联合思密达治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选100例均为住院急性腹泻患儿，符合中国腹泻病方案诊断标准，病程均在48 h内，每日大便6～10次不等，大便性状多为蛋花汤样，外周血常规白细胞4.10×109>/sup>/L，大便常规WBC<5个/HP，无红细胞及脓细胞，均为轻-中度脱水。随机分为治疗组和对照组，治疗组中男28例，女22例；<12个月14例，12～24个月26例，>24个月10例；轻度脱水30例，中度脱水20例。对照组中男26例，女24例；<12个月15例，12～24个月25例，>24个月10例；轻度脱水29例，中度脱水21例。两组患儿年龄、性别、病情轻重、比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患儿均给予常规补液，纠正脱水、水电解质紊乱及酸碱失衡等治疗。对照组给予思密达口服，<1岁每次1/3包，1～2岁每次1/2包，>2岁每次1包，均3次/d。治疗组在对照组基础上，均于口服思密达60 min前先服妈咪爱，<1岁每次0.5支，>1岁每次1支，均2次/d。
1.3 疗效标准 根据1998年全国腹泻病学术研讨会对腹泻病的疗效判断标准的补充建议［2］。显效:治疗72 h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状无好转，甚至死亡。总有效率以显效加有效计。
2 结果
治疗组显效39例，有效8例，无效3例，显效率78%，总有效率94%；对照组显效23例，有效13例，无效14例，显效率46%，总有效率72%；治疗组平均止泻时间为（48.15±5.24） h，对照组为（86.16±17.89） h，治疗组显效率和平均止泻时间均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1 两组临床疗效比较［n，n（%）］
3 讨论
小儿急性腹泻，多为对食物过敏或轮状病毒，产毒细菌感染。思密达成分为双八面体蒙脱石散，对消化道病毒、细菌及其产生的毒素具有较强的固定、吸附和抑制作用，其在腹泻中的疗效许多文献已作了报道。乳酸菌为肠道正常厌氧菌群，在正常情况下定居在肠道黏膜，对肠道黏膜起屏障作用和保护作用，阻止有害微生物的入侵。当小儿患腹泻尤其是轮状病毒肠炎时，由于轮状病毒对小肠黏膜侵犯，使其绒毛缩短、细胞结构破坏、双糖酶活性减低、肠道内水电解质运转失调、葡萄糖吸收功能降低引起腹泻。轮状病毒所造成的这种小肠绒毛的病理变化，加之腹泻时肠内容物快速通过，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，这就是轮状病毒肠炎时，肠道厌氧菌数量减少的原因［3］。资料表明，轮状病毒肠炎时，以双歧杆菌为主的厌氧菌的数量仅为正常时的1／100～1／10［4］。而且临床腹泻症状越重，其肠道厌氧的数量下降越明显。妈咪爱是一种新型复方乳酸菌营养剂。它含有多种维生素和人体所需的微量元素。每1 g（1袋）妈咪爱中含有高浓度活性乳酸菌1.5亿个，维生素C 10 mg，维生素B1 0.5 mg，维生素B2 0.5 mg，维生素B 60.5 mg，维生素B12 1 μg，烟酰胺2 mg，乳酸钙20 mg，氧化锌1.25 mg。妈咪爱口服后19 min即能在回盲部以壑局增殖，进入稳定期仅为16 h，能促使肠道在短时间内使有益菌群维持在正常菌群的最佳状态。本菌在增殖的过程中能合成B族维生素，同时能促进B族维生素的吸收和利用。妈咪爱作为微生态活菌制剂通过它在肠道的快速生长，夺氧和分解过氧化氢，降低肠腔内氧化还原因子，制造厌氧环境，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌的生长，随着厌氧菌的生长，使紊乱的菌群恢复正常，因而有效达到治疗腹泻的目的。实验证实，双歧杆菌能促进动物小肠绒毛上皮细胞增生，迁移替代病损的绒毛上皮细胞，有利于腹泻的治疗［5］。目前微生态疗法是治疗腹泻病的有效手段。妈咪爱散剂中含有的多种维生素和锌钙等微量元素，对儿童及提高疗效起到有益作用。因为婴幼儿肠道发育尚未成熟，肠道内细菌往往处于失衡状态，抗菌力弱，容易发生腹泻、便秘、消化不良等肠道疾病。而妈咪爱中含有高浓度活性乳酸菌，在肠道内能作为有益细菌，生成多种消化酶促进食物的消化和吸收，还能抑制导致腹泻的病原菌，从而保护肠道，使婴幼儿抵抗多种疾病，其中的多种维生素，可以补充婴幼儿的生长发育需要。妈咪爱联合思密达治疗小儿急性腹泻疗效显著，安全无副作用，值得临床推广使用。
参 考 文 献
［1］ 杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:292.
［2］ 方鹤松.中国腹泻病诊断方案.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
［3］ 张玮，余霞，廖迂彦.妈咪爱改善慢性特发性便秘患儿直肠肛门动力学的临床观察.中国实用儿科杂志，2005，20（2）：105.
［4］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002:1286-1299.
［5］ 李红霞，任江平.妈咪爱与利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎108例观察.中国妇幼保健，2006，21（22）：3143-3144.