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【摘要】 目的 研究原发性高血压(EH)患者血清C型利钠肽(CNP)水平的变化,分析其与高血压分期和靶器官损害的关系。方法 放射免疫分析检测97例EH患者和50例正常健康人的血清CNP水平。结果 EH组血清CNP显著高于对照组,1、2、3级EH患者血清CNP水平呈升高趋势,且伴有心脑肾并发症组CNP水平高于无并发症组,各组间比较均有统计学意义,P<0.05。结论 CNP水平与高血压病情进展、靶器官损伤程度密切相关。
【关键词】 原发性高血压;C型利钠肽;放射免疫分析
Change of serum C-type natriuretic peptide level in patients with essential hypertension
GUO Chang-lei,LI Hong-jun.Department of Cardiology,The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Henan 453100,China
【Abstract】 Objective To explore the change of serum level of C-type natriuretic peptide in patients with essential hypertension and to evaluate the relationship between the serum level of C-type natriuretic peptide and stage of hypertension as well as target organ injury. Methods The serum level of C-type natriuretic peptide were determined with radioimmunossay in 97 EH patients and 50 controls. Results The serum levels of C-type natriuretic peptide in EH patients were significantly higher than those in controls. The serum levels of C-type natriuretic peptide increased gradually fromgrade 1 to grade 3 EH. The serum levels of C-type natriuretic peptide in patients with renal and/or cardio and/or cerebral vascular complications were significantly higher than those in patients without complications.The differences were significant,P<0.05. Conclusion The serum level of C-type natriuretic peptide in EH patients were closely related to the severity of EH process and target organ injuries.
【Key words】 Essential hypertension;C-type natriuretic peptide;Radioimmunossay
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.29
作者单位:453100新乡医学院第一附属医院心内一科
本文对97例原发性高血压患者的血清CNP水平进行检测,以探讨血清CNP与高血压分期及并发症的关系。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年10月至2010年4月收治的97例初诊为原发性高血压患者作为高血压组,诊断标准见2005年《中国高血压防治指南》,排除冠心病、心肌炎、高血脂、肝肾功能不全、2月内服用他汀类药物等。其中男58例,女39例,年龄31～69岁。其中1级高血压31例,2级高血压32例,3级高血压(伴心脑肾并发症)34例。对照组为同期门诊体检合格的50例健康者,男27例,女23例,年龄30～64岁。
1.2 方法 取抗凝外周血3 ml,采用放射免疫分析血清CNP水平。CNP RIA kit由解放军总医院放免所提供。其批内变异系数<10%,批间变异系数<15%,正常值为14.5~25.5 ng/L。
1.3 统计学方法 统计学处理采用SPSS 11.0软件进行分析。
数据以均数±标准差表示,组间比较采用t检验。P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
2.1 EH组和对照组血清CNP水平比较,EH患者血清CNP水平明显升高,P<0.05。见表1。2.2 EH组不同分期患者与对照组比较,血清CNP水平呈升高趋势,P<0.05。见表2。
3 讨论
CNP是循环利钠肽家族的重要成员之一,在机体内分布广泛,主要由血管内皮细胞产生,以旁分泌的方式作用于血管附近细胞和组织而发挥作用[1]。CNP为一种内皮源性血管舒张因子,可引起静脉和动脉血管舒张而降压。另外CNP还具有抗血管平滑肌细胞、内皮细胞增殖、抗血栓形成等心血管效应,参与血管重塑,可能是内源性抗损伤因素之一[2,3]。
近年来研究发现,机体在心力衰竭[4]、妊娠高血压[5]等多种病理状态下CNP分泌、释放增加,可能在心血管疾病发生发展中对机体起保护作用。冯松华[6]等研究发现自发性高血压大鼠血清CNP浓度明显高于正常血压大鼠,且与收缩压呈正相关。推测高血压时血管内皮受损,CNP释放增加,同时血清清除或降解减少所致。目前对CNP与高血压关系的研究报道较少,可能与CNP血清浓度低,检测困难有关。
本研究采用放射免疫分析97例高血压患者与50例正常人血清CNP水平,发现EH患者血清CNP水平明显高于对照组,且1、2、3级三组EH 患者血清CNP水平呈递增趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时通过比较发现,伴有心脑肾并发症的EH患者血清CNP水平显著高于无并发症的EH患者,提示CNP水平与高血压的发生发展密切相关,与血压升高的程度、靶器官损害程度有密切关系。因此,检测血清CNP对于了解高血压病情发展和预后的判断有重要的临床意义。
本研究结果还显示,男女两组间血清CNP水平无统计学意义,提示机体CNP表达无性别差异。我们推测CNP升高可能是机体多种反馈的结果。心脑血管病变的发生促进CNP的生成和释放,肾损害又使其排泄减慢,从而导致血清CNP升高[7]。但影响CNP表达的机制以及CNP在高血压病发生发展预后中的确切作用尚不完全清楚,有待进一步深入研究。
参考文献
[1] 王成尧,梅益斌,季乃军,等.原发性高血压患者血清C型利钠肽、醛固酮的变化及意义.心脑血管病防治,2005,5(5):41-43.
[2] 杨俊娟,唐朝枢,郑钧华.C-型利钠利尿肽与心血管疾病.生理科学进展,2001,32(3):257.
[3] Takida S,Elmquist BJ,Trachte GJ.C-type natriureitc peptide attenuates evokded dopamine efflux by influencing Goalpha. Hypertension,1999,33(1):124-129.
[4] Wricht SP,Prickett TC,Doughty RN,et al. Amino-terminal pro-C-type natriureitc peptide in heart failure. Hypertension,2004,43(1):94-100.
[5] 杨瑛,杨艳红,凯麟,等.C型利钠肽对妊娠高血压等心功能效应及一氧化碳水平相关性研究. 临床神经病学杂志,2004,17(4):270.
[6] 冯松华,张勇,费改顺,等. C型利钠肽与高血压及左室肥厚的关系.心脏杂志,2001,13(5):345.
[7] 李付远,梅益斌,童丽军等.原发性高血压患者血清利钠肽水平的变化.放射免疫学杂志,2005,18(1):13-16.
【关键词】 原发性高血压;C型利钠肽;放射免疫分析
Change of serum C-type natriuretic peptide level in patients with essential hypertension
GUO Chang-lei,LI Hong-jun.Department of Cardiology,The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Henan 453100,China
【Abstract】 Objective To explore the change of serum level of C-type natriuretic peptide in patients with essential hypertension and to evaluate the relationship between the serum level of C-type natriuretic peptide and stage of hypertension as well as target organ injury. Methods The serum level of C-type natriuretic peptide were determined with radioimmunossay in 97 EH patients and 50 controls. Results The serum levels of C-type natriuretic peptide in EH patients were significantly higher than those in controls. The serum levels of C-type natriuretic peptide increased gradually fromgrade 1 to grade 3 EH. The serum levels of C-type natriuretic peptide in patients with renal and/or cardio and/or cerebral vascular complications were significantly higher than those in patients without complications.The differences were significant,P<0.05. Conclusion The serum level of C-type natriuretic peptide in EH patients were closely related to the severity of EH process and target organ injuries.
【Key words】 Essential hypertension;C-type natriuretic peptide;Radioimmunossay
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.29
作者单位:453100新乡医学院第一附属医院心内一科
本文对97例原发性高血压患者的血清CNP水平进行检测,以探讨血清CNP与高血压分期及并发症的关系。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年10月至2010年4月收治的97例初诊为原发性高血压患者作为高血压组,诊断标准见2005年《中国高血压防治指南》,排除冠心病、心肌炎、高血脂、肝肾功能不全、2月内服用他汀类药物等。其中男58例,女39例,年龄31～69岁。其中1级高血压31例,2级高血压32例,3级高血压(伴心脑肾并发症)34例。对照组为同期门诊体检合格的50例健康者,男27例,女23例,年龄30～64岁。
1.2 方法 取抗凝外周血3 ml,采用放射免疫分析血清CNP水平。CNP RIA kit由解放军总医院放免所提供。其批内变异系数<10%,批间变异系数<15%,正常值为14.5~25.5 ng/L。
1.3 统计学方法 统计学处理采用SPSS 11.0软件进行分析。
数据以均数±标准差表示,组间比较采用t检验。P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
2.1 EH组和对照组血清CNP水平比较,EH患者血清CNP水平明显升高,P<0.05。见表1。2.2 EH组不同分期患者与对照组比较,血清CNP水平呈升高趋势,P<0.05。见表2。
3 讨论
CNP是循环利钠肽家族的重要成员之一,在机体内分布广泛,主要由血管内皮细胞产生,以旁分泌的方式作用于血管附近细胞和组织而发挥作用[1]。CNP为一种内皮源性血管舒张因子,可引起静脉和动脉血管舒张而降压。另外CNP还具有抗血管平滑肌细胞、内皮细胞增殖、抗血栓形成等心血管效应,参与血管重塑,可能是内源性抗损伤因素之一[2,3]。
近年来研究发现,机体在心力衰竭[4]、妊娠高血压[5]等多种病理状态下CNP分泌、释放增加,可能在心血管疾病发生发展中对机体起保护作用。冯松华[6]等研究发现自发性高血压大鼠血清CNP浓度明显高于正常血压大鼠,且与收缩压呈正相关。推测高血压时血管内皮受损,CNP释放增加,同时血清清除或降解减少所致。目前对CNP与高血压关系的研究报道较少,可能与CNP血清浓度低,检测困难有关。
本研究采用放射免疫分析97例高血压患者与50例正常人血清CNP水平,发现EH患者血清CNP水平明显高于对照组,且1、2、3级三组EH 患者血清CNP水平呈递增趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时通过比较发现,伴有心脑肾并发症的EH患者血清CNP水平显著高于无并发症的EH患者,提示CNP水平与高血压的发生发展密切相关,与血压升高的程度、靶器官损害程度有密切关系。因此,检测血清CNP对于了解高血压病情发展和预后的判断有重要的临床意义。
本研究结果还显示,男女两组间血清CNP水平无统计学意义,提示机体CNP表达无性别差异。我们推测CNP升高可能是机体多种反馈的结果。心脑血管病变的发生促进CNP的生成和释放,肾损害又使其排泄减慢,从而导致血清CNP升高[7]。但影响CNP表达的机制以及CNP在高血压病发生发展预后中的确切作用尚不完全清楚,有待进一步深入研究。
参考文献
[1] 王成尧,梅益斌,季乃军,等.原发性高血压患者血清C型利钠肽、醛固酮的变化及意义.心脑血管病防治,2005,5(5):41-43.
[2] 杨俊娟,唐朝枢,郑钧华.C-型利钠利尿肽与心血管疾病.生理科学进展,2001,32(3):257.
[3] Takida S,Elmquist BJ,Trachte GJ.C-type natriureitc peptide attenuates evokded dopamine efflux by influencing Goalpha. Hypertension,1999,33(1):124-129.
[4] Wricht SP,Prickett TC,Doughty RN,et al. Amino-terminal pro-C-type natriureitc peptide in heart failure. Hypertension,2004,43(1):94-100.
[5] 杨瑛,杨艳红,凯麟,等.C型利钠肽对妊娠高血压等心功能效应及一氧化碳水平相关性研究. 临床神经病学杂志,2004,17(4):270.
[6] 冯松华,张勇,费改顺,等. C型利钠肽与高血压及左室肥厚的关系.心脏杂志,2001,13(5):345.
[7] 李付远,梅益斌,童丽军等.原发性高血压患者血清利钠肽水平的变化.放射免疫学杂志,2005,18(1):13-16.