【摘 要】
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目的 了解2011年中国不同地区1 5所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性.方法 15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按照统一方案进行细菌耐药性监测,药敏试验采用纸片扩散
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,华中科技大学同济医学院附属同济医院,中国医学科学院北京协和医院,复旦大学附属华山医院
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目的 了解2011年中国不同地区1 5所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性.方法 15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按照统一方案进行细菌耐药性监测,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)、自动化仪器法及E试验法,按照美国CLSI 2011年版标准判读结果,用WHONET5.6软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性.结果 15所医院呼吸道标本共分离出27 127株细菌,其中革兰阴性菌占80.8％,革兰阳性菌占19.2％.常见细菌依次为鲍曼不动杆菌(17.1％)、铜绿假单胞菌(16.3％)、肺炎克雷伯菌(14.2％)、金葡菌(12.7％)、大肠埃希菌(7.5％)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.0％)、阴沟肠杆菌(3.9％)、肺炎链球菌(3.7％)、流感嗜血杆菌(2.6％)、化脓链球菌(1.5％).药敏试验结果显示,儿童分离株中肺炎链球菌青霉素不敏感株(PRSP、PISP)检出率分别为13.6％、14.4％,明显高于成人分离株(1.4％、4.9％),化脓链球菌对青霉素和头孢菌素类抗生素高度敏感,肺炎链球菌和化脓链球菌对红霉素、克林霉素耐药率＞70.0％,对氟喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感性.在流感嗜血杆菌儿童株与成人株中,β内酰胺酶检出率分别为16.8％、34.8％,对阿奇霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星敏感率＞90.0％.金葡菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为60.1％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦较敏感;ICU分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为23.6％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为80.1％、52.0％.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均＞60.0％,铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素耐药率均＜25.0％.ICU分离菌耐药性高于非ICU菌株.结论 呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,临床应重视病原菌的监测并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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