恶性脑膜瘤的诊断与治疗

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颅内恶性脑膜瘤具有某些良性肿瘤的特点,逐渐发生恶性变化,术前初步诊断有助于最佳治疗方案的确定.我院2000年1月至2008年6月收治46例恶性脑膜瘤患者,现就其诊断与治疗问题进行相关探讨,以便在术前制定最佳的手术方案。

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卫生部北京中日友好医院神经外科拟于2010年9月17日至20日在北京举办全国功能神经外科学习班,将由于炎冰教授、张建国教授等担任主讲,采用授课与自由讨论结合、理论课和手术演示结合的方式,系统介绍目前功能神经外科领域涉及到的主要病种的治疗进展。参加学习班同时授予国家级Ⅰ类继续教育学分。
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患者男,39岁.用力排便后突发剧烈头疼伴呕吐4 h急送当地医院.入院查体:意识呈昏睡状,双下肢瘫痪,小便失禁.CT提示胼胝体前部纵裂问小血肿伴蛛网膜下腔出血.保守治疗13 d后转入我院,入院时神志清楚,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,浅感觉稍减退.及时行DSA检查,显示左侧大脑前动脉胼周段(A4)囊形动脉瘤(图1),形态不规则,瘤颈不明显,约5 mm×6 mm,其余血管未见明显异常。
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脑水肿是指脑实质内水分的异常增多.按照Klatzo[1]分类方法,分为细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿.脑肿瘤瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)是典型的血管源性脑水肿,尤其多见于胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤,导致颅内压增高,产生一系列并发症,甚至危及患者生命[2].PTBE发生机制复杂.本文就国内外对PTBE发生机制、影像学表现及其治疗方面的最新进展做一综述。
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