有创颅内压监护不同植入方式的应用体会

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目的探讨不同植入方式颅内压监护在中重型颅脑伤的应用价值和指导意义。方法对2012年7月至2015年11月本院诊治的32例中重型颅脑伤患者,按植入方式分为:脑室植入共15例,其中去骨瓣减压术中植入5例;术区硬膜下13例,均为减压或血肿清除术后即刻植入;脑实质或血肿腔植入的4例中,减压术后植入1例。均常规通过体位、镇静、控温、渗透性治疗、维持内环境稳态以及经脑室型导管释放脑脊液等降低颅内压。结果单纯探头植入的14例中转开颅减压的7例,开颅+监护植入的18例中再次手术减压的4例,其中3例为对侧出血。结论有创颅内压监护可根据减压与否采用不同部位植入,已获满意减压的可以行硬膜下植入。有颅内压增高或有潜在风险的最好行脑室内植入,除可作为了解患者预后及制定干预措施的重要依据外,脑室内ICP监护还可以避免部分高阈值中转开颅。
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