目的探讨CEUS对甲状腺TI-RADS 3、4级结节的诊断价值。方法回顾性分析95例常规超声诊断为TIRADS 3、4级的甲状腺结节(共95个结节,均经手术病理证实)的CEUS表现,分析CEUS对甲状腺TI-RADS 3、4级结节的校正及鉴别诊断价值。结果常规超声TI-RADS分级评估甲状腺结节良恶性与手术病理级型比较,差异无统计学意义(χ~2=3.56,P=0.06)。对于直径>1cm的甲状腺TI-RADS 3、4级结节,与常规超声TI-RADS分级相比,CEUS评分及CEUS校正后TI-RADS分级的诊断准确率差异均有统计学意义(P=0.03、<0.01);对于直径≤1cm的微小乳头状癌,差异均无统计学意义(P=0.25、1.00)。ROC曲线分析显示,对于甲状腺TI-RADS 3、4级结节,常规超声TI-RADS分级、CEUS评分、CEUS校正后TI-RADS分级的ROC曲线下面积分别为0.64、0.75、0.81时,截断值分别为TI-RADS 4a级、1分、TI-RADS 4a级,评估结节良、恶性的敏感度、特异度分别为45.3%、80.0%,69.3%、65.0%,82.7%、60.0%。CEUS评分、CEUS校正后TI-RADS分级与常规超声TI-RADS分级的曲线下面积的差异有统计学意义(P均<0.05),CEUS评分与CEUS校正后TI-RADS分级的曲线下面积差异无统计学意义(P=0.23)。结论 CEUS对甲状腺TIRADS 3、4级结节具有校正及提高鉴别诊断的价值。