【摘 要】
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患者男、45岁.近半年,打网球中间或停止后曾发生心悸,无晕厥.每次发作数秒至几十秒钟,自行恢复正常.心脏超声未见异常.冠脉CT未见狭窄病变.血生化验检查结果在正常范围内.静
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患者男、45岁.近半年,打网球中间或停止后曾发生心悸,无晕厥.每次发作数秒至几十秒钟,自行恢复正常.心脏超声未见异常.冠脉CT未见狭窄病变.血生化验检查结果在正常范围内.静息心电图偶见室早,为明确诊断行平板运动试验检查.运动中记录到室早(图1).运动到9min时心率达到122bpm,心电图无异常.无胸痛、呼吸困难症状.因感劳累而终止运动,休息至3min突发室速.患者自觉心悸伴头晕,未作特殊处理.室速持续3分12秒蜕变为室颤,8s后自动转为窦性心律(图2).1分30秒后再发室速,形态与频率与第一次相同.立即静推胺碘酮150mg,继以1mg静脉点滴,室速持续5分20秒终止,终止后患者感心悸与头晕好转.之后连续发生2次短阵室速,每次持续10余秒,自行终止.诊断:室速,室颤.一周后转北京大学人民医院,行心脏磁共振检查,结果显示:左室下壁轻度变薄,运动减弱,增强扫描下壁可见条形充盈缺损,并可见延迟强化,提示左室下壁心肌坏死.为预防室速及室颤,植入ICD.随访3个月未发生室速.未再重复运动试验.补充诊断:陈旧性下壁心肌梗死.
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