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摘要：
目的：探讨护理干预采用胰岛素泵治疗Ⅱ型糖尿病（T2DM）的临床护理对策。方法：抽取我院2013年1月～2013年12月就治的T2DM患者128例，随机将患者分为两组对照组和观察组，对照组64例按常规胰岛素泵护理方法，观察组64例在对照组基础上加强置泵后的护理工作，并且及时查找血糖控制不理想的原因，对出现的原因进行消项处理方法，对两组患者治疗后12周，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后血糖均得到有效控制，差异有统计学意义（P<0.05），结论：有效的护理干预有利于胰岛素泵强化治疗，有效的控制血糖，缩短了治疗疗程，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病；护理干预；胰岛素泵
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0209-02
糖尿病是内科常见病，多发病，主要死后由于体内胰岛素绝对或相对不足，胰高血糖素分泌增多引起糖、脂肪、蛋白质和继发性的维生素、水、电解质代谢紊乱的内分泌疾病。近年来，我国糖尿病的发病率，随年龄的增长呈上升趋势，会并发引起糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、心脑血管病变、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、白内障等并发症。糖尿病均属难治愈的疑难症，主要靠长期服用药物及胰岛素来控制血糖，对于皮下注射胰岛素疗效欠佳的患者，临床上多使用胰岛素泵治疗糖尿病。现将我院2013年1月～2013年12月就治的T2DM患者128例，经过胰岛素泵治疗及有针对性的护理干预，效果满意，现总结报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料：
选取我院2013年1月～2013年12月就治的T2DM患者128例Ⅱ型糖尿病并发肺结核患者为研究对象。随机将128例患者分成两组，观察组64例，其中男29例，女35例，年龄52～69岁，糖尿病病史3 ～ 17 年；对照组64例，其中男24例，女40例，年龄55～74岁，糖尿病病2 ～20年。患者入院时测空腹血糖值为9.9～19.4mmol/L（140mg/dl），餐后2h 血糖值在15.8 ～ 22.9mmol/L（200mg/dl）；且两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用胰岛素泵治疗基础上配合常规胰岛素泵护理方法；观察组在对照组基础上加强置泵后的护理工作，并及时查找血糖控制不理想的原因，相应采取消项处理方法。
1.2.2 对照组常规胰岛素泵护理方法：置泵前的准备：为了避免置泵时温差引起气泡堵塞管道，置泵前取出胰岛素常温下放置4h。置泵部位选择一般选脐部两侧不妨碍活动处为穿刺点，选择脐周5cm 外，男性选择上腹部，女性选择下腹部，为了更好的控制血糖，确保胰岛素吸收快而且稳定，应避开过多摩擦及皮肤皱褶变化部位选择穿刺点，对于肥胖、腹壁脂肪厚者选择90°角进针，对于消瘦体型患者选择45°度穿刺针角度进针，然后用专用胶布固定好。护理人员做好相应记录。
1.2.3 观察组：置泵后护理：①严密观察血糖：置泵后前3—5天每日监测血糖7次，分别为三餐前0.5小时，三餐后2小时及22.00时，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据。②局部皮肤护理：观察注射部位皮肤有无红肿、出血、渗液、皮肤过敏等现象，输注部位3—5d更换1次，新充注部位与原充注部位应相隔2-3 cm ，如有感染，应立即更换充注部位和装置，更换时严格执行无菌技术操作。
③胰岛素泵的管理：为了确保胰岛素泵正常运转，经常检查管道的是否有扭曲、打折，管理有气泡，阻塞，电池不足等现象，发现上述故障及时排查处理。观察胰岛素剩余量，以便及时补充。提醒患者不宜做剧烈、幅度较大的运动，以免泵管脱出。④血糖异常及报警处理：护理人员应识别各种报警显示，及时处理故障，并分析血糖高低的原因，对引起血糖不稳的原因进行采取相应措施，确保有效的控制住血糖。
1.3 观察指标：
观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及高血糖和低血糖发生率。
1.4 统计学方法： 应用SPSS 17.0 统计软件，计量型资料采用t分布检验方法，所有计量型资料以（X±s）表示，P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异高度显著性。
2 结果
2.1 比较两组治疗前后血糖各项指标情况：结果详见附表1。
2.2 高血糖和低血糖发生情况：两组在治疗期间均出现不同程度高血糖和低血糖现象，观察组出现4例高血糖现象，高血糖发生率6.25%；对照组出现8例高血糖现象，高血糖发生率12.50%。观察组出现2例低血糖现象，低血糖发生率3.13%；对照组出现9例高血糖现象，低血糖发生率14.06%。
3 讨论
2型糖尿病发生的机制主要是由于胰岛B细胞功能发生障碍以及胰岛素抵抗引起的，持续的胰岛素抵抗会导致机体出现高血糖，持续的高血糖会对胰岛B细胞产生毒性，从而损害胰岛细胞，导致机体胰岛素分泌能力进一步下降，从而形成恶性的循环。胰岛素泵由于能模拟人体胰腺分泌胰岛素，在24小时内持续控制血糖并使糖化血红蛋白在正常或接近正常水平，胰岛素泵，虽然具有快速有效地降低空腹及餐后血糖，减少低血糖等优点，但仍然有各种因素导致血糖控制不理想，所以应重视正确使用胰岛素泵的护理方法，密切观察血糖的控制情况，发现异常血糖情况及时查找产生的因素，做相应的处理，确保患者血糖的稳定性，综上所述，加强置泵后的护理干预对控制血糖起着十分重要的作用。
参考文献
[1]郑露曼，徐莎莎.2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的护理方法[J].《中国现代药物应用》，2014年1月第8卷第1期：214～215.
[2]谭艳，彭秀萍.胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理干预[J].《岭南急诊医学杂志》，2013年10月第18卷第5期：381～382.
目的：探讨护理干预采用胰岛素泵治疗Ⅱ型糖尿病（T2DM）的临床护理对策。方法：抽取我院2013年1月～2013年12月就治的T2DM患者128例，随机将患者分为两组对照组和观察组，对照组64例按常规胰岛素泵护理方法，观察组64例在对照组基础上加强置泵后的护理工作，并且及时查找血糖控制不理想的原因，对出现的原因进行消项处理方法，对两组患者治疗后12周，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后血糖均得到有效控制，差异有统计学意义（P<0.05），结论：有效的护理干预有利于胰岛素泵强化治疗，有效的控制血糖，缩短了治疗疗程，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病；护理干预；胰岛素泵
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0209-02
糖尿病是内科常见病，多发病，主要死后由于体内胰岛素绝对或相对不足，胰高血糖素分泌增多引起糖、脂肪、蛋白质和继发性的维生素、水、电解质代谢紊乱的内分泌疾病。近年来，我国糖尿病的发病率，随年龄的增长呈上升趋势，会并发引起糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、心脑血管病变、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、白内障等并发症。糖尿病均属难治愈的疑难症，主要靠长期服用药物及胰岛素来控制血糖，对于皮下注射胰岛素疗效欠佳的患者，临床上多使用胰岛素泵治疗糖尿病。现将我院2013年1月～2013年12月就治的T2DM患者128例，经过胰岛素泵治疗及有针对性的护理干预，效果满意，现总结报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料：
选取我院2013年1月～2013年12月就治的T2DM患者128例Ⅱ型糖尿病并发肺结核患者为研究对象。随机将128例患者分成两组，观察组64例，其中男29例，女35例，年龄52～69岁，糖尿病病史3 ～ 17 年；对照组64例，其中男24例，女40例，年龄55～74岁，糖尿病病2 ～20年。患者入院时测空腹血糖值为9.9～19.4mmol/L（140mg/dl），餐后2h 血糖值在15.8 ～ 22.9mmol/L（200mg/dl）；且两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用胰岛素泵治疗基础上配合常规胰岛素泵护理方法；观察组在对照组基础上加强置泵后的护理工作，并及时查找血糖控制不理想的原因，相应采取消项处理方法。
1.2.2 对照组常规胰岛素泵护理方法：置泵前的准备：为了避免置泵时温差引起气泡堵塞管道，置泵前取出胰岛素常温下放置4h。置泵部位选择一般选脐部两侧不妨碍活动处为穿刺点，选择脐周5cm 外，男性选择上腹部，女性选择下腹部，为了更好的控制血糖，确保胰岛素吸收快而且稳定，应避开过多摩擦及皮肤皱褶变化部位选择穿刺点，对于肥胖、腹壁脂肪厚者选择90°角进针，对于消瘦体型患者选择45°度穿刺针角度进针，然后用专用胶布固定好。护理人员做好相应记录。
1.2.3 观察组：置泵后护理：①严密观察血糖：置泵后前3—5天每日监测血糖7次，分别为三餐前0.5小时，三餐后2小时及22.00时，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据。②局部皮肤护理：观察注射部位皮肤有无红肿、出血、渗液、皮肤过敏等现象，输注部位3—5d更换1次，新充注部位与原充注部位应相隔2-3 cm ，如有感染，应立即更换充注部位和装置，更换时严格执行无菌技术操作。
③胰岛素泵的管理：为了确保胰岛素泵正常运转，经常检查管道的是否有扭曲、打折，管理有气泡，阻塞，电池不足等现象，发现上述故障及时排查处理。观察胰岛素剩余量，以便及时补充。提醒患者不宜做剧烈、幅度较大的运动，以免泵管脱出。④血糖异常及报警处理：护理人员应识别各种报警显示，及时处理故障，并分析血糖高低的原因，对引起血糖不稳的原因进行采取相应措施，确保有效的控制住血糖。
1.3 观察指标：
观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及高血糖和低血糖发生率。
1.4 统计学方法： 应用SPSS 17.0 统计软件，计量型资料采用t分布检验方法，所有计量型资料以（X±s）表示，P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异高度显著性。
2 结果
2.1 比较两组治疗前后血糖各项指标情况：结果详见附表1。
2.2 高血糖和低血糖发生情况：两组在治疗期间均出现不同程度高血糖和低血糖现象，观察组出现4例高血糖现象，高血糖发生率6.25%；对照组出现8例高血糖现象，高血糖发生率12.50%。观察组出现2例低血糖现象，低血糖发生率3.13%；对照组出现9例高血糖现象，低血糖发生率14.06%。
3 讨论
2型糖尿病发生的机制主要是由于胰岛B细胞功能发生障碍以及胰岛素抵抗引起的，持续的胰岛素抵抗会导致机体出现高血糖，持续的高血糖会对胰岛B细胞产生毒性，从而损害胰岛细胞，导致机体胰岛素分泌能力进一步下降，从而形成恶性的循环。胰岛素泵由于能模拟人体胰腺分泌胰岛素，在24小时内持续控制血糖并使糖化血红蛋白在正常或接近正常水平，胰岛素泵，虽然具有快速有效地降低空腹及餐后血糖，减少低血糖等优点，但仍然有各种因素导致血糖控制不理想，所以应重视正确使用胰岛素泵的护理方法，密切观察血糖的控制情况，发现异常血糖情况及时查找产生的因素，做相应的处理，确保患者血糖的稳定性，综上所述，加强置泵后的护理干预对控制血糖起着十分重要的作用。
参考文献
[1]郑露曼，徐莎莎.2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的护理方法[J].《中国现代药物应用》，2014年1月第8卷第1期：214～215.
[2]谭艳，彭秀萍.胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理干预[J].《岭南急诊医学杂志》，2013年10月第18卷第5期：381～382.