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目的:探讨一体化18F-FDG PET/MRI(以下简化为PET/MRI)检查在癫痫精准定位中的应用价值.方法:入组25例药物难治型癫痫患者,在术前发作间期行颅脑一体化PET/MRI检查,并在检查完成1个月内通过立体定向脑电图(stereot-actic electroencephalography,SEEG)或手术病理检查明确致癫痫灶.以SEEG及手术病理方法为金标准,对单一MRI形态学、PET形态分析法、PET/MRI融合成像3种方法检出、定位致痫灶的灵敏度和特异度进行对照研究;通过MI Neurology软件对致癫痫灶与正常PET/MRI脑代谢数据库进行配准比对,获得各脑区的标准差(stan-dard deviation,SD)值,对比病变部位与对侧正常对照脑区SD值、平均标准化摄取值(mean standardized uptake val-ue,SUVmean)值的差异.结果:单一MRI形态学方法定位致癫痫灶的灵敏度为37.5％(9/24),特异度为100％(4/4),有15处致痫灶单一MRI形态学无法显示,其中14例病灶无结构异常,因而MRI无法显示.单一PET形态学方法确诊16处癫痫灶.结合PET(包括半定量PET)进行PET/MRI融合成像,可以检出12处MRI阴性病例,PET/MRI检查定位致癲痫灶的灵敏度为91.6％(22/24),明显高于单一MRI形态学(P<0.05).PET/MRI融合成像减少了1例PET假阳性诊断,其成像特异度为100％,同时MRI可以清晰显示解剖结构,为手术提供精准定位.致癫痫灶SD值为-6.16±2.26,健侧SD值为-0.72±0.89,致癫痫灶的SD值明显低于健侧对照区(P<0.01).结论:一体化PET/MRI检查充分融合了2种显像方法的优势,对于无结构异常的致痫灶,结合PET(包括定量PET)可以发现MRI检查阴性的病灶,而MRI分辨率高,可清晰显示解剖结构,PET/MRI同机可对病灶的部位和范围进行精准定位,并可以进行功能融合成像,为手术方案制定提供了有力信息,在癫痫个体化精准医疗中显示出巨大应用潜力.