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目的
探讨老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及血浆D-二聚体的变化特点。
方法回顾性分析2014年1月至2015年2月收治的224例老年髋部骨折患者资料，男82例，女142例；年龄为65~93岁，平均77. 4岁；股骨颈骨折96例,股骨转子间骨折128例。关节置换101例，内固定123例。分别于入院时、术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d测定患者血浆D-二聚体的浓度。于术前及术后进行双下肢静脉B超检查。
结果本组患者经B超检查，术前发生DVT 64例(28. 6%)，主要集中于伤后3~6 d；血栓类型：远端血栓53例(82.8%)，混合血栓11例(17.2%)。术后发生DVT 118例(52. 7%)，主要集中于术后3d内；血栓类型：远端血栓105例(89. 0%)，近端血栓1例(0. 8%)，混合血栓12例(10. 2%)。本组患者入院时、术前1 d、术后1 d、术后3d、术后5 d血浆D-二聚体浓度平均分别为(11. 88 ±13. 42)、(9. 29 ± 10. 99).(10. 25 ± 9. 04)、(7. 93 ±7. 04)、(7. 00 ±6. 53)mg/L，差异有统计学意义(F= 8. 048，P= 0. 012)；入院时D-二聚体浓度显著高于术前1 d、术后3 d、术后5 d，差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积为0. 569。
结论老年髋部骨折患者围手术期DVT发生率高，以远端血栓为主。围手术期DVT多发生于伤后3~6 d及术后3 d内。入院时及术后1 d患者D-二聚体浓度较高。D-二聚体检查在髋部骨折患者DVT筛查中意义有限。