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目的
探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对老年患者胸腔镜手术后的镇痛作用。
方法选择择期行胸腔镜手术的老年患者40例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄60～75岁。将患者随机分为两组，竖脊肌平面阻滞(ESPB)组(E组)和胸椎旁阻滞(PVB)组(P组)。E组术前T5横突与竖脊肌之间予以0.33%罗哌卡因30 ml，P组在T5～T6节段胸椎旁间隙注入0.33%罗哌卡因30 ml。两组患者均使用舒芬太尼进行术后自控镇痛。观察记录术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼用量，术后麻醉后监测治疗室(PACU)补救例数，在术后1、6、12、24 h进行疼痛数值评分量表(NRS)记录，记录术中低血压的发生和术后恶心呕吐的例数，记录神经阻滞操作时间。
结果两组术中瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05)，E组术后24 h舒芬太尼的总消耗量高于P组(P<0.05)，E组超声引导下神经阻滞操作时间短于P组(P<0.05)。E组PACU补救例数多于P组(P<0.05)。两组在术后1、6、12、24 h记录的病房NRS评分、恶心呕吐的发生率及术中低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论超声引导下单次ESPB提供术后镇痛，与PVB相比有相似但较弱的镇痛效果，操作简单易行。