【摘要】 目的 观察凯西莱注射液对老年糖尿病药物性肝损伤的治疗效果。方法 选择临床上70岁以上的药物性肝损伤的住院患者67例,随机会为A、B两组,两组均在停用导致肝损伤的药物基础上进行治疗。A组应用一般保肝药物肌苷、门冬氨酸钾镁;B组在A组用药基础上加凯西莱静脉滴注。两组均在治疗前、治疗1、2、3、4周分别化验肝功能观察疗效。结果 两组在治疗前后转氨酶均明显降低(P<0.01),但B组转氨酶恢复时间较A组明显缩短(P<0.05)。结论 凯西莱可明显改善老年糖尿病药物性肝损害,降低转氨酶,缩短病程。
　　【关键词】凯西莱;老年糖尿病;药物性肝损伤;转氨酶
　　
　　目前,随着人口的老龄化,老年糖尿病合并心、脑血管、肾脏、眼底、糖尿病足等慢性疾病越来越多。在临床上治疗这些疾病时,特别是降脂及一些抗生素等药物应用时,引起转氨酶升高者越来越多。为了观察凯西莱注液对老年糖尿病药物性肝损伤的治疗效果,我们进行了临床观察。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2008年8月至2009年2月,60岁以上、因各种药物造成肝功能损伤的患者67例,其中男53例,女14例;年龄61~91岁,平均(77±9)岁。随机分为A、B两组,A组32例,男25例,女7例,平均(78±9)岁;B组35例,男28例,女7例,平均(76±8)岁。两组在性别、年龄以及治疗前肝功能损伤程度上差异无统计学意义。
　　1.2 方法 两组均在停用导致肝功能损伤药物的基础上,A组为常规组,应用肌苷0.4 g,门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注;B组在A组治疗的基础上加用凯西莱静脉滴注(药物河南省新谊药业股份有限公司提供)。两药均在治疗前、治疗1、2、3、4周抽其空腹肘静脉血,使用日本Olympus公司生产的OlympusAU640全自动生化分析仪,IFCC速率法(37℃)化验肝功能观察其疗效,并复查电解质、肾功能并观察其副作用。
　　1.3 统计学方法 两组在性别、年龄比较用χ2检验,化验指标计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组治疗后及两组间化验指标比较见表1。
　　3 讨论
　　根据1996年全国糖尿病流行病学调查结果,糖尿病的发病率随年龄增加而升高^[1],北京地区老年糖尿病患病率从1982年的6.8%上升到1995年的10%,发达国家糖尿病患病率高达20%,老年糖尿病因各种并发症在应用治疗其药物时引起的肝损伤是临床常遇到的问题^[2,3]。
　　凯西莱注射液为含游离疏基的甘氨酸衍生物,能够降低肝细胞线粒体ATP酶活性,升高细胞内ATP含量,参与细胞物质(蛋白质糖代谢)维持肝细胞内谷光苷肽浓度,抑制肝细胞线粒体过氧化脂质体形成,保护肝细胞膜,能够减轻各种因素引起的肝细胞损伤。多项临床研究表明凯西莱可能治疗各种病毒引起的肝损害^[4];另外凯西莱在肺结核化疗过程中具有很好的保肝作用,能够预防和减轻抗结核药物对肝功能的损伤,保证抗结核治疗顺利进行。从我们的临床资料看,凯西莱能很好的保护老年人因药物引的肝损害,治疗后专氨酶明显降低(P<0.01),并且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。因此,凯西莱可以应用于老年糖尿病药物肝损害的患者,并且无明显毒副作用。
　　参考文献
　　[1] 张红星.实用中西医结合老年病学.中国医药科技出版社,2007:102-103.
　　[2] 范建高,曾民德.脂肪性肝病.人民卫生出版社,2005:298-310.
　　[3] Matteoni CA,Younossi ZM,Gramlich T,et al.Nonalcoholic fatty liver disease:a spectrum of clinical and pathological severity.Gastroenterology,1999,116:1413-1419.
　　[4] 刘月花.凯西莱的药理及临床应用.国际医药卫生导报,2005,24:22-23.