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对于所有有症状的射血分数降低的慢性心力衰竭(HFREF)患者,在血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的基础上联合使用盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs),对改善预后有重要意义。但MRAs因其严重的副反应限制了其在临床上更为广泛的使用,而致命性的高钾血症是最常见的副作用之一。本文主要针对MRAs在治疗HFREF中的应用、主要副作用及应对方案展开综述。