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【摘要】 目的：为了探讨幽门螺杆菌的感染与糖类脂类代谢的关系。方法：通过选取2019年4月1号至30号飞机维修体检人员4394人，通过血清学方法将其分为幽门阳性组和幽门阴性组，比较两组血糖血脂检出阳性率，对其进行统计学分析，同时选取216人同时做14C尿素呼气试验比较两种方法的阳性率。结果：①幽门螺旋杆菌阳性率为31.1%，血糖阳性率为9.4%，血脂阳性率为54.7%;幽门螺旋杆菌阳性组的血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平高于幽門螺旋杆菌阴性组（均P<0.05）;②幽门螺杆菌的感染与受试者的婚姻状况、学历、家庭月收入、家庭共同生活人数、接触噪声工龄、刷牙习惯、吸烟年数*每天多少只等个人生活情况有关（均P<0.05）;③幽门螺杆菌的感染与总体消化道疾病、慢性胃炎、十二指肠溃疡、总体消化道症状的有无及家族史中有无高血脂、糖尿病和肾脏疾病有关（P<0.05）。结论：幽门螺旋杆菌感染可能影响机体血糖血脂代谢;HP抗体检测操作简单更适合HP感染的初筛，14C尿素呼气试验具有更高的准确性更适合HP感染最终的确诊手段;同时幽门螺杆菌的感染与受试者个人基本情况，个人生活习惯及疾病家族史有关。
【摘要】幽门螺杆菌 血糖 血脂
Hp自1983年由Warren及Marshall发现以来一直是国内外学者研究热点，有研究显示健康体检人群中幽门螺杆菌的感染率为53.4%，Hp感染与胃肠道疾病有着密切关系， 世界卫生组织已将其列为Ⅰ类致癌源。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2019年4月1日到 4月30日体检人员4394人，填写调查问卷2331人、根据是否感染幽门螺旋杆菌将其分为幽门螺旋杆菌阳性组和阴性组，并从中抽取216人同时做14C尿素呼气试验。
1.2 研究方法
1.21 14C尿素呼气试验 所有研究对象检查前空腹8h以上，口服14C尿素胶囊，15min后通过呼气口往呼气卡内持续呼气30s至1min然后将卡插入检测仪器计数，得出每分钟衰变指数（disintegration per minute，DMP）.DMP>150提示有HP感染，DMP<150则提示无HP感染，14C尿素呼气试验严格按照深圳市中核海德威生物科技有限公司生产的试剂盒操作步骤进行。
1.22 TG、TC、LDL-C、HDL-C 及FBG水平检测 采集研究对象空腹静脉血5ml，3000r/min离心5min后，分离血清备用，采用BACKMAN生产的全自动生化仪（AU5800型）检测TG、TC、LDL-C、HDL-C 、FBG及HP抗体的检测。
1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理分析，计量资料以”x+s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖血脂代谢指标比较 HP阳性组血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白水平高于HP阴性组，高密度脂蛋白低于HP阴性组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;HP阳性者与HP阴性者甘油三酯水平比较无显著性差异（P>0.05）。见表1。
2.2两种方法比较 HP抗体检测的阳性率（54.17%）略高于14C尿素呼气试验（51.39%）McNemar检验P>0.05（P=0.392）差异无统计学意义，两者一致性检验0.75>Kappa>0.4（kappa值为0.684），一致性一般。 见表2
2.3幽门螺杆菌与基本情况的分析 见表3
幽门螺杆菌与基本情况的分析可见幽门螺杆菌的感染与受试者婚姻状况、学历、家庭月收入、家庭共同生活人数及本岗位工龄有关p<0.05。
2.4幽门螺杆菌与个人生活习惯的分析见表4
幽门螺杆菌与个人生活习惯的分析可见幽门螺杆菌的感染与刷牙习惯及吸烟年数*每天多少只有关（P<0.05）.
2.5幽门螺杆菌与现病史及家族史关系
幽门螺杆菌与现病史及家族史中幽门螺杆菌的感染与总体消化道疾病、慢性胃炎、十二指肠溃疡、总体消化道症状的有无及家族史中有无高血脂、糖尿病和肾脏疾病有关（P<0.05）。
3.讨论
消化性溃疡病人中幽门螺杆菌感染率70%-80%，胃癌患者HP感染率为85.7%，可能由于幽门螺杆菌能很好地在胃粘膜的上皮表面定居，并能引起持续性感染。引起胃炎和消化性溃疡从而增加胃癌发生的风险幽门螺杆菌的感染率和胃癌感染率存在一定关系。 幽门螺杆菌感染之后侵犯胃黏膜，使其黏膜屏障的免疫力下降，粘膜变薄且上皮细胞的类型也会发生改变，一些癌前疾病随之发生。 Hp感染后若不进行系统治疗， 可导致长期持续感染。但由于幽门螺杆菌感染后有些患者没有临床症状所以容易被病人忽视，多项研究表明幽门螺杆菌的感染与多种因素有关，在体检中开展幽门螺旋杆菌检查，具有十分显著的应用效果，值得临床推广。
近期很多研究表明幽门螺杆菌感染与地域，年龄，饮食，受教育程度，个人生活习惯等许多因素有关。同时胃肠道家族史是幽门螺杆菌感染的危险因素，通过本研究同时也表明幽门螺杆菌的感染与受试者的婚姻状况、学历、家庭月收入、家庭共同生活人数、接触噪声工龄、刷牙习惯、吸烟年数*每天多少只、总体消化道疾病、慢性胃炎、十二指肠溃疡、总体消化道症状的有无及家族史中有无高血脂、糖尿病和肾脏疾病有关（P<0.05）。
有研究提出幽门螺杆菌感染与血脂异常存在关系提示有必要在人群开展HP 的普查工作。而且HP阳性组的总胆固醇和高密度脂蛋白高于HP阴性组，甘油三酯和低密度脂蛋白无差别。而本研究也显示幽门螺旋杆菌的感染与血糖血脂代谢存在一定关系，其中HP的感染对血脂中总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白有影响，差异有统计学意义（P<0.05），而对甘油三酯无影响（P>0.05）;而且通过调查问卷我们整理信息得出幽门螺杆菌随着接触噪声工龄的增加阳性率逐渐增加，提示噪声可能是影响幽门螺杆菌感染的一个危害因素。也有文献指出强噪声暴露能对大鼠急慢性胃黏膜损伤产生明显影响，提示长期在强噪声环境下生活和工作的人群容易产生噪声性肠胃病。 目前检测幽门螺杆菌的方法多种多样;其中C或C与金标方法差异无统计学意义，原理是Hp能在胃内产生大量的尿素酶，尿素酶水解为尿素，最终分解为氨和二氧化碳。受试者口服标记的C尿素胶囊后，被C標记的终产物二氧化碳呼出，收集呼气卡标本并检测其数值，判断是否为Hp感染。但由于成本高而且操作复杂需要时间长不适合同时进行大量体检，血清学方法成本低易大批量检测。而且血清Hp免受近期用药及疾病状态的影响，特别是对某些特殊情况，如严重胃粘膜萎缩、消化性溃疡出血等疾病所致细菌负荷量减少及尿素酶活性降低时，尿素呼气实验等检测方法可能出现假阴性结果，血清抗体检测则不受影响，本研究结果显示两种方法比较血清学方法阳性率略高于14C尿素呼气试验，可能是由于人体感染Hp数周后血中才会出现特异性抗体，而且Hp根治后，血清Hp抗体仍能持续半年以上，所以血清Hp抗体检测阳性不能区分现症感染和既往感染，阴性也不能排除初期的感染提示血清学方法可以作为HP感染的初筛，13C或14C尿素呼气试验可以作为HP的确诊试验。
本研究的不足之处选取人群比较单一都是飞机维修的体检人员，其他研究显示幽门螺旋杆菌阳性率都在百分之五十以上，而此次研究阳性率仅31.1%，可能与试验方法、本次受试者受教育程度、居住环境、人均收入等有关。
参考文献
[1] 刘海霞等.962例C13呼气试验幽门螺杆菌检测结果临床分析[J].临床医学，2018，3：3-5.
[2] 康晓芳 . 幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的相关性分析[J]. 中国医药指南2017，15（03），39-40。
[3] .Manuel Amieva， Richard M. Peek， Jr.Pathobiology of Helicobacter pylori-induced Gastric Cancer.Gastroenterology. 2016 Jan; 150（1）： 64–78
[4] Manuel Amieva， Richard M. Peek， Jr.Pathobiology of Helicobacter pylori-induced Gastric Cancer.Gastroenterology. 2016 Jan; 150（1）： 64–78.
[5] 王裕宣 .上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究[J]. 实用癌症杂志， 2016，31（10），1648-1651 。
[6] 宋晓楠. 幽门螺杆菌检测在健康体检中的应用[J] .智慧健康， 2018，4（21）：9-10
[7] 赵帅. 北京城区无症状儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J]. 中国实用儿科杂志，2017，32（10）：754-758.
【摘要】幽门螺杆菌 血糖 血脂
Hp自1983年由Warren及Marshall发现以来一直是国内外学者研究热点，有研究显示健康体检人群中幽门螺杆菌的感染率为53.4%，Hp感染与胃肠道疾病有着密切关系， 世界卫生组织已将其列为Ⅰ类致癌源。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2019年4月1日到 4月30日体检人员4394人，填写调查问卷2331人、根据是否感染幽门螺旋杆菌将其分为幽门螺旋杆菌阳性组和阴性组，并从中抽取216人同时做14C尿素呼气试验。
1.2 研究方法
1.21 14C尿素呼气试验 所有研究对象检查前空腹8h以上，口服14C尿素胶囊，15min后通过呼气口往呼气卡内持续呼气30s至1min然后将卡插入检测仪器计数，得出每分钟衰变指数（disintegration per minute，DMP）.DMP>150提示有HP感染，DMP<150则提示无HP感染，14C尿素呼气试验严格按照深圳市中核海德威生物科技有限公司生产的试剂盒操作步骤进行。
1.22 TG、TC、LDL-C、HDL-C 及FBG水平检测 采集研究对象空腹静脉血5ml，3000r/min离心5min后，分离血清备用，采用BACKMAN生产的全自动生化仪（AU5800型）检测TG、TC、LDL-C、HDL-C 、FBG及HP抗体的检测。
1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理分析，计量资料以”x+s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖血脂代谢指标比较 HP阳性组血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白水平高于HP阴性组，高密度脂蛋白低于HP阴性组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;HP阳性者与HP阴性者甘油三酯水平比较无显著性差异（P>0.05）。见表1。
2.2两种方法比较 HP抗体检测的阳性率（54.17%）略高于14C尿素呼气试验（51.39%）McNemar检验P>0.05（P=0.392）差异无统计学意义，两者一致性检验0.75>Kappa>0.4（kappa值为0.684），一致性一般。 见表2
2.3幽门螺杆菌与基本情况的分析 见表3
幽门螺杆菌与基本情况的分析可见幽门螺杆菌的感染与受试者婚姻状况、学历、家庭月收入、家庭共同生活人数及本岗位工龄有关p<0.05。
2.4幽门螺杆菌与个人生活习惯的分析见表4
幽门螺杆菌与个人生活习惯的分析可见幽门螺杆菌的感染与刷牙习惯及吸烟年数*每天多少只有关（P<0.05）.
2.5幽门螺杆菌与现病史及家族史关系
幽门螺杆菌与现病史及家族史中幽门螺杆菌的感染与总体消化道疾病、慢性胃炎、十二指肠溃疡、总体消化道症状的有无及家族史中有无高血脂、糖尿病和肾脏疾病有关（P<0.05）。
3.讨论
消化性溃疡病人中幽门螺杆菌感染率70%-80%，胃癌患者HP感染率为85.7%，可能由于幽门螺杆菌能很好地在胃粘膜的上皮表面定居，并能引起持续性感染。引起胃炎和消化性溃疡从而增加胃癌发生的风险幽门螺杆菌的感染率和胃癌感染率存在一定关系。 幽门螺杆菌感染之后侵犯胃黏膜，使其黏膜屏障的免疫力下降，粘膜变薄且上皮细胞的类型也会发生改变，一些癌前疾病随之发生。 Hp感染后若不进行系统治疗， 可导致长期持续感染。但由于幽门螺杆菌感染后有些患者没有临床症状所以容易被病人忽视，多项研究表明幽门螺杆菌的感染与多种因素有关，在体检中开展幽门螺旋杆菌检查，具有十分显著的应用效果，值得临床推广。
近期很多研究表明幽门螺杆菌感染与地域，年龄，饮食，受教育程度，个人生活习惯等许多因素有关。同时胃肠道家族史是幽门螺杆菌感染的危险因素，通过本研究同时也表明幽门螺杆菌的感染与受试者的婚姻状况、学历、家庭月收入、家庭共同生活人数、接触噪声工龄、刷牙习惯、吸烟年数*每天多少只、总体消化道疾病、慢性胃炎、十二指肠溃疡、总体消化道症状的有无及家族史中有无高血脂、糖尿病和肾脏疾病有关（P<0.05）。
有研究提出幽门螺杆菌感染与血脂异常存在关系提示有必要在人群开展HP 的普查工作。而且HP阳性组的总胆固醇和高密度脂蛋白高于HP阴性组，甘油三酯和低密度脂蛋白无差别。而本研究也显示幽门螺旋杆菌的感染与血糖血脂代谢存在一定关系，其中HP的感染对血脂中总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白有影响，差异有统计学意义（P<0.05），而对甘油三酯无影响（P>0.05）;而且通过调查问卷我们整理信息得出幽门螺杆菌随着接触噪声工龄的增加阳性率逐渐增加，提示噪声可能是影响幽门螺杆菌感染的一个危害因素。也有文献指出强噪声暴露能对大鼠急慢性胃黏膜损伤产生明显影响，提示长期在强噪声环境下生活和工作的人群容易产生噪声性肠胃病。 目前检测幽门螺杆菌的方法多种多样;其中C或C与金标方法差异无统计学意义，原理是Hp能在胃内产生大量的尿素酶，尿素酶水解为尿素，最终分解为氨和二氧化碳。受试者口服标记的C尿素胶囊后，被C標记的终产物二氧化碳呼出，收集呼气卡标本并检测其数值，判断是否为Hp感染。但由于成本高而且操作复杂需要时间长不适合同时进行大量体检，血清学方法成本低易大批量检测。而且血清Hp免受近期用药及疾病状态的影响，特别是对某些特殊情况，如严重胃粘膜萎缩、消化性溃疡出血等疾病所致细菌负荷量减少及尿素酶活性降低时，尿素呼气实验等检测方法可能出现假阴性结果，血清抗体检测则不受影响，本研究结果显示两种方法比较血清学方法阳性率略高于14C尿素呼气试验，可能是由于人体感染Hp数周后血中才会出现特异性抗体，而且Hp根治后，血清Hp抗体仍能持续半年以上，所以血清Hp抗体检测阳性不能区分现症感染和既往感染，阴性也不能排除初期的感染提示血清学方法可以作为HP感染的初筛，13C或14C尿素呼气试验可以作为HP的确诊试验。
本研究的不足之处选取人群比较单一都是飞机维修的体检人员，其他研究显示幽门螺旋杆菌阳性率都在百分之五十以上，而此次研究阳性率仅31.1%，可能与试验方法、本次受试者受教育程度、居住环境、人均收入等有关。
参考文献
[1] 刘海霞等.962例C13呼气试验幽门螺杆菌检测结果临床分析[J].临床医学，2018，3：3-5.
[2] 康晓芳 . 幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的相关性分析[J]. 中国医药指南2017，15（03），39-40。
[3] .Manuel Amieva， Richard M. Peek， Jr.Pathobiology of Helicobacter pylori-induced Gastric Cancer.Gastroenterology. 2016 Jan; 150（1）： 64–78
[4] Manuel Amieva， Richard M. Peek， Jr.Pathobiology of Helicobacter pylori-induced Gastric Cancer.Gastroenterology. 2016 Jan; 150（1）： 64–78.
[5] 王裕宣 .上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究[J]. 实用癌症杂志， 2016，31（10），1648-1651 。
[6] 宋晓楠. 幽门螺杆菌检测在健康体检中的应用[J] .智慧健康， 2018，4（21）：9-10
[7] 赵帅. 北京城区无症状儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J]. 中国实用儿科杂志，2017，32（10）：754-758.