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目的
调查初级保健中严重低血糖症的发生率和危险因素。该研究中严重低血糖症指低血糖症伴昏迷以及需要注射葡萄糖或胰高血糖素者。
方法对在德国接受初级保健治疗的糖尿病患者进行了一个横断面的回顾性研究。参加Deutsche BKK健康保险计划的所有保险人被纳入研究，其中1型糖尿病患者373例，2型糖尿病患者4481例。1型糖尿病组中女性155例(42%)，年龄(49±16)岁，病程(20±13)年，BMI(28±6)kg/m2，糖化血红蛋白(GHb)(7.1±1.5)%；GHb≤7%者263例(71%)，GHb≥8.5%者48例(13%)。2型糖尿病组中女性1979例(44%)，年龄(66±10)岁，病程(8±7)年，BMI(30±5)kg/m2，GHb (6.6±1.3)%；GHb≤7%者3747例(84%)，GHb≥8.5%者360例(8%)；胰岛素治疗者1175例(26%)。
结果严重低血糖症在1型糖尿病患者中的发生率为每年1.3%(95%CI：0.4～3.1)。接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者严重低血糖症发生率为每年0.9%(95%CI：0.5～1.7)，没有接受胰岛素治疗者严重低血糖症发生率为每年0.3%(95%CI：0.1～0.6)。1型糖尿病和2型糖尿病患者严重低血糖症事件的发生率分别为每人每年2%和1%。低BMI、低GHb、胰岛素治疗和女性是严重低血糖症的危险因素。
结论在初级卫生保健工作中，糖尿病患者血糖可以得到良好控制，严重低血糖症很少发生。由于严重低血糖症的发生率很低，所以它不是初级保健工作中评价糖尿病治疗效果和质量的合适指标。