论文部分内容阅读
目的探讨血浆置换(PE)联合血浆胆红素吸附(PBA)治疗乙型病毒性肝炎肝衰竭的临床效果及安全性。方法选择2014年5月至2016年5月广西壮族自治区人民医院收治的乙型病毒性肝炎肝衰竭患者75例为研究对象,根据患者治疗意愿分为PE组、PBA组和PE联合PBA(PE+PBA)组,每组25例。对3组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活性(PTA)、肌酐(SCr)及血氨水平进行比较,并观察患者的不良反应。结果治疗前3组患者血清ALT、TBIL、ALB及SCr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后血清ALT、TBIL及SCr水平显著低于治疗前(P<0.05)。PE组和PE+PBA组患者治疗后血清ALB水平显著高于治疗前(P<0.05),PBA组患者治疗后血清ALB水平显著低于治疗前(P<0.05)。3组患者治疗后血清ALT、TBIL及SCr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PE组和PE+PBA组患者治疗后血清ALB水平显著高于PBA组(P<0.05),PE组与PE+PBA组患者治疗后血清ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前PT、PTA及血氨水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,3组患者治疗后PT显著缩短,PTA显著升高,血氨水平显著降低(P<0.05)。治疗后,与PBA组比较,PE组、PE+PBA组患者PT显著缩短,PTA显著升高,血氨水平显著降低(P<0.05);PE组与PE+PBA组患者PT、PTA及血氨水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PE组和PE+PBA组患者血浆用量分别为(2 908.11±287.91)、(1 107.24±213.67)m L,PE+PBA组患者血浆用量显著少于PE组(t=23.782,P<0.05)。PE组、PBA组和PE+PBA组患者治疗时间分别为(2.90±0.87)、(3.02±0.77)、(3.22±0.69)h,3组患者治疗时间比较差异均无统计学意义(F=1.881,P>0.05)。PE组、PBA组和PE+PBA组患者治疗总有效率分别为64.0%(16/25)、56.0%(14/25)、64.0%(16/25),3组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=7.281,P>0.05)。PE组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率分别为32.0%(8/25)、28.0%(7/25)、16.0%(4/25)、8.0%(2/25)、8.0%(2/25),PBA组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率分别为16.0%(4/25)、16.0%(4/25)、12.0%(3/25)、4.0%(1/25)、4.0%(1/25),PE+PBA组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率分别为20.0%(5/25)、20.0%(5/25)、12.0%(3/25)、4.0%(1/25)、4.0%(1/25);PBA组和PE+PBA组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率显著低于PE组(P<0.05);PBA组与PE+PBA组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PE联合PBA治疗乙型病毒性肝炎肝衰竭疗效肯定,安全可行,且可以减少血浆用量。