【摘 要】
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目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)血流动力学支持下经皮冠状动脉介入(PCI)治疗救治高危冠心病的效果.方法:回顾2017-01-2018-12入住我院的10例接受ECM
【机 构】
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河南中医药大学第一附属医院心脏中心 郑州,450000
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目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)血流动力学支持下经皮冠状动脉介入(PCI)治疗救治高危冠心病的效果.方法:回顾2017-01-2018-12入住我院的10例接受ECMO联合IABP支持下PCI治疗的高危冠心病病例,分析其临床特征、冠状动脉(冠脉)病变特点、ECMO联合IABP支持的时程、并发症及临床诊疗结果等.结果:入院时诊断ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克4例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)4例,并发心脏骤停2例,合并心力衰竭10例、陈旧性心肌梗死3例;左主干严重狭窄3例,左前降支近段完全闭塞6例,左回旋支完全闭塞4例,右冠脉完全闭塞2例,左前降支、左回旋支及右冠脉3支冠脉至少1支血管闭塞、其余2支均有严重病变者8例;Syntax评分＞23分者8例,平均Syntax评分33.5分.所有患者均在行PCI前进行ECMO及IABP支持,其中5例患者PCI术后即刻停止ECMO,其余5例患者则在术后2～4 d撤除ECMO;IABP均于术后5～7 d撤除.下肢缺血1例,肺出血1例,皮下出血1例,上消化道出血1例;由于贫血输注红细胞5例;ECMO穿刺处皮肤感染2例.临床结果:1例患者气管插管,呼吸机应用;2例无创呼吸机应用.出院时平均射血分数值较入院时明显提升[(53.44％±8.73％)∶(42.44％±11.88％),P＜0.01)];9例患者痊愈出院,1例遗留轻度双下肢肌肉萎缩,肌力下降.半年后随访均生存.结论:ECMO联合IABP血流动力学支持能够保障高危冠心病患者PCI血运重建.
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