【摘 要】
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目的探讨胃癌术前选择性动脉插管化疗的作用机制.方法观察40例胃癌患者术前经腹腔动脉或胃左动脉插管化疗后癌组织的血管形态和组织病理学变化,并与40例未化疗者进行对比. 化
【机 构】
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南京军区南京总医院全军普通外科研究所
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目的探讨胃癌术前选择性动脉插管化疗的作用机制.方法观察40例胃癌患者术前经腹腔动脉或胃左动脉插管化疗后癌组织的血管形态和组织病理学变化,并与40例未化疗者进行对比. 化疗方案为5-FU 500 mg/ m2～750 mg/ m2,epirubicin 40 mg/ m2和MMC 10 mg/ m2.结果治疗组87.5%(35/ 40)出现不同程度的坏死,以中-重度为主,(60%),对照组42.5%(17/ 40)表现出轻度坏死. 治疗组变性坏死82.5%(33/ 40)发生在血管周围,对照组肿瘤坏死发生在远离血管的肿瘤浅表层;介入治疗引起的坏死与肿瘤自然坏死的区别是,坏死多沿血管轴发生,在肿瘤实质部分出现大片多灶性凝固性坏死,有的呈梗死表现. 术前介入治疗对血管的影响主要表现在血管壁的炎性水肿(95%),血管内膜增厚(90%),血栓形成(77.5%).结论介入治疗可以通过高浓度的化疗药物产生小血管和间质炎症,使管腔狭窄或形成血栓,影响肿瘤血供,产生病理性坏死,达到一定的治疗作用.
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