【摘 要】
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目的 探讨三维斑点追踪（3D-STI）技术在评估轻链型心肌淀粉样变（AL-CA）患者左室心肌应变及预测其预后中的临床价值。方法 回顾性分析我院确诊的120例AL-CA患者的临床资料，根据主要终点事件结果分为预后良好组82例和预后不良组38例，比较两组临床资料、常规超声心动图参数[左室舒张末期最大室壁厚度（MLVWT）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（L
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目的 探讨三维斑点追踪（3D-STI）技术在评估轻链型心肌淀粉样变（AL-CA）患者左室心肌应变及预测其预后中的临床价值。方法 回顾性分析我院确诊的120例AL-CA患者的临床资料，根据主要终点事件结果分为预后良好组82例和预后不良组38例，比较两组临床资料、常规超声心动图参数[左室舒张末期最大室壁厚度（MLVWT）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）]和3D-STI参数[左室扭转角度峰值（Ptw）、左室整体纵向应变（GLS）、左室整体圆周应变（GCS）、左室整体径向应变（GRS）、左室整体面积应变（GAS）]的差异。采用COX比例风险模型分析影响AL-CA患者预后的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析3D-STI参数对AL-CA患者预后的预测价值。结果 预后良好组B型脑钠肽前体、肌钙蛋白I和肌酐水平均低于预后不良组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。预后良好组LVEF、LVEDV、Ptw、GLS、GRS、GAS均高于预后不良组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组MLVWT、LVESV、GCS比较差异均无统计学意义。COX比例风险模型单因素分析结果显示，Ptw、GLS、GRS和GAS均为AL-CA患者全因死亡的预测因子（均P＜0.05）；多因素分析结果显示，GLS和GAS均为ALCA患者预后的危险因素。ROC曲线分析显示，GLS、GAS预测AL-CA患者预后的曲线下面积分别为0.844、0.833，联合预测的曲线下面积为0.929，其灵敏度和特异度分别为86.84%、87.80%。结论 3D-STI技术能准确评估AL-CA患者左室心肌应变及其预后，具有较好的临床应用价值。
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