论文部分内容阅读
摘要：目的：对血吸虫病肝纤维化B超与病理学结果的比较。方法：34只日本大耳白兔随机分为A、B及C3组，建立日本血吸虫肝纤维化模型，A组与B组进行干预治疗；用B超和病理学检查结果进行观察和比较。结果：血吸虫病纤维化分期与B超肝脏测值和PV内径之间差异有显著性（P<0.05），B超肝实质回声与肝组织纤维化程度显著相关（P<0.01）。结論 血吸虫病不同肝纤维化分期与B超肝脏测值、回声分级和PV内径有关。
关键词：日本血吸虫 ；肝纤维化；B超；病理学检查
【中图分类号】R532.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0476-01
血吸虫病是由寄生于人体的血吸虫引起的以虫卵肉芽肿和肝纤维化为主要特征的人兽共患寄生虫病，呈世界性分布[1]。
为了使血吸虫感染者更明确更有效的得到病原消除和病情康复的治疗，故在临床病例诊治中希望能对感染者的诊断和评估即有病原确诊标志又有病情及预后确认指标。长期以来在病情和预后评估方面主要依靠肝B超和生化检查的结果来判断，亦有肝穿刺活检组织做病理学检查的手段。本研究在高低剂量复方清肝（DHT）口服液对血吸虫病肝纤维化程度影响研究[2]基础上，对被血吸虫感染后不同肝纤维化程度的家兔的B超和病理学检查的结果进行比较，现将结果报道如下。
1材料与方法
1.1实验动物及模型
选择体重2.0～2.5 kg/只的日本大耳白兔34只，每只兔子经腹部皮肤感染血吸虫尾蚴100条。感染血吸虫后第13 wk开始，每周作肝脏超声显像检查，达到血吸虫病肝纤维化声像标准，确定为血吸虫病肝纤维化[3]。
1.2 实验动物分组与治疗
感染后18 wk，同时用吡喹酮杀虫治疗。将34只兔子随机分为以下3组：A为吡喹酮+高剂量组（n=11），每日以16.7ml kg-1复方清肝（DHT）口服液喂药。B为吡喹酮+低剂量组（n=11），每日以1.67ml kg-1口服液喂药。C为模型对照组（n=12），只给吡喹酮杀虫治疗。
1.3 评估方法与指标
1.3.1肝组织病理学检查 取兔子肝左叶下段组织10mm×10mm×10mm，常规石蜡包埋切片，HE染色，光镜下病理学检查，肝纤维化分级采用Scheuer法，分为S0、S1、S2、S3、S4 5级[4]。
1.3.2 超声诊断 分别于感染血吸虫后服药前及16wk作B超检查，观察肝脏声像变化情况。主要观察内容：观察肝实质及其包膜状况，测量肝脏的各径线和肝门静脉的内径值（PV）。血吸虫病肝硬化的超声诊断：按照文献[4]肝实质的改变程度分为0～3级。
1.3.3 资料分析 应用SPSS17.0进行数据处理。
2结 果
2.1 34例感染血吸虫的家兔肝组织纤维化分级结果：肝纤维化分级为S1组14例，S2组9例，S3组8例，S4组3例，S0级无。
2.2 血吸虫病不同肝纤维化分级与B超肝脏测值比较：随着S1～S4期肝纤维化程度的加深，肝脏长径、厚径、横径和PV内径逐渐增大，各组间比较差异具有显著性（P<0.05）。血吸虫病不同肝纤维化分期与肝脏长径、厚径、横径和PV内径检测结果见附表1。血吸虫病肝纤维化不同肝纤维化分期与肝长径， 肝厚径，肝横径和肝门静脉内径之间两两比较结果显示，肝纤维化S2、S3、S4期分别与S1期在肝长径具有统计学意义，P值小于0.05，肝纤维化S3、S4期分别与S1期在肝厚径，肝横径和肝门静脉内径均具有统计学意义，P值小于0.05。
2.3 肝纤维化病理学分级与B超肝实质回声分级的比较： B超肝实质回声分级与肝组织纤维化程度之间的差异有统计学意义且呈正相关（χ2=21.035， P<0.01γ=0.763），见表2。
3讨 论
肝脏正常时，肝内血管呈自然的树状分布，管壁薄，回声较弱，肝静脉越近第二肝门，管径越粗。肝硬化时，纤维组织收缩牵拉，肝细胞再生结节和重建的肝小叶挤压肝静脉，使得管壁较薄的肝静脉直径变小，管腔粗细不一，走向不清，部分肝静脉分支甚至闭塞，许多小分支回声消失[5]。
本组结果表明，采用超声检查肝长径，肝厚径，肝横径，门静脉内径和B超肝实质回声分级与肝纤维化病理分级有一定的相关性，是较好的临床诊断肝纤维化的非创伤性组合，对肝纤维化诊断有一定的临床实用价值。本研究无疑对肝纤维化非创伤性诊断体系的建立做了很好的探索。
参考文献
[1] 周晓钟.我国血吸虫病的分布及防治[J]. 安徽农业科学， 2007，35（12）：3766-3768
[2] 何永康， 喻鑫玲， 孙可英， 等. B超对当归补血汤复方及单味药治疗兔血吸虫病肝纤维化的效果评价[J]. 热带医学杂志， 2006， 12（6）：1289-1290
[3] 罗江龙. 血吸虫病肝纤维化临床血清学诊断研究进展.寄生虫病与感染性疾病，2015，13（1）：51-56
[4] 王彩生. 肝纤维化的诊断进展，临床肝胆病杂志2010.26（6）：666-668
[5] 李岳生，贺宏斌，何永康，等.血吸虫性门脉纤维化及肝实质纤维化程度与门脉内径的关系[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2006， 24（4）：265-308
关键词：日本血吸虫 ；肝纤维化；B超；病理学检查
【中图分类号】R532.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0476-01
血吸虫病是由寄生于人体的血吸虫引起的以虫卵肉芽肿和肝纤维化为主要特征的人兽共患寄生虫病，呈世界性分布[1]。
为了使血吸虫感染者更明确更有效的得到病原消除和病情康复的治疗，故在临床病例诊治中希望能对感染者的诊断和评估即有病原确诊标志又有病情及预后确认指标。长期以来在病情和预后评估方面主要依靠肝B超和生化检查的结果来判断，亦有肝穿刺活检组织做病理学检查的手段。本研究在高低剂量复方清肝（DHT）口服液对血吸虫病肝纤维化程度影响研究[2]基础上，对被血吸虫感染后不同肝纤维化程度的家兔的B超和病理学检查的结果进行比较，现将结果报道如下。
1材料与方法
1.1实验动物及模型
选择体重2.0～2.5 kg/只的日本大耳白兔34只，每只兔子经腹部皮肤感染血吸虫尾蚴100条。感染血吸虫后第13 wk开始，每周作肝脏超声显像检查，达到血吸虫病肝纤维化声像标准，确定为血吸虫病肝纤维化[3]。
1.2 实验动物分组与治疗
感染后18 wk，同时用吡喹酮杀虫治疗。将34只兔子随机分为以下3组：A为吡喹酮+高剂量组（n=11），每日以16.7ml kg-1复方清肝（DHT）口服液喂药。B为吡喹酮+低剂量组（n=11），每日以1.67ml kg-1口服液喂药。C为模型对照组（n=12），只给吡喹酮杀虫治疗。
1.3 评估方法与指标
1.3.1肝组织病理学检查 取兔子肝左叶下段组织10mm×10mm×10mm，常规石蜡包埋切片，HE染色，光镜下病理学检查，肝纤维化分级采用Scheuer法，分为S0、S1、S2、S3、S4 5级[4]。
1.3.2 超声诊断 分别于感染血吸虫后服药前及16wk作B超检查，观察肝脏声像变化情况。主要观察内容：观察肝实质及其包膜状况，测量肝脏的各径线和肝门静脉的内径值（PV）。血吸虫病肝硬化的超声诊断：按照文献[4]肝实质的改变程度分为0～3级。
1.3.3 资料分析 应用SPSS17.0进行数据处理。
2结 果
2.1 34例感染血吸虫的家兔肝组织纤维化分级结果：肝纤维化分级为S1组14例，S2组9例，S3组8例，S4组3例，S0级无。
2.2 血吸虫病不同肝纤维化分级与B超肝脏测值比较：随着S1～S4期肝纤维化程度的加深，肝脏长径、厚径、横径和PV内径逐渐增大，各组间比较差异具有显著性（P<0.05）。血吸虫病不同肝纤维化分期与肝脏长径、厚径、横径和PV内径检测结果见附表1。血吸虫病肝纤维化不同肝纤维化分期与肝长径， 肝厚径，肝横径和肝门静脉内径之间两两比较结果显示，肝纤维化S2、S3、S4期分别与S1期在肝长径具有统计学意义，P值小于0.05，肝纤维化S3、S4期分别与S1期在肝厚径，肝横径和肝门静脉内径均具有统计学意义，P值小于0.05。
2.3 肝纤维化病理学分级与B超肝实质回声分级的比较： B超肝实质回声分级与肝组织纤维化程度之间的差异有统计学意义且呈正相关（χ2=21.035， P<0.01γ=0.763），见表2。
3讨 论
肝脏正常时，肝内血管呈自然的树状分布，管壁薄，回声较弱，肝静脉越近第二肝门，管径越粗。肝硬化时，纤维组织收缩牵拉，肝细胞再生结节和重建的肝小叶挤压肝静脉，使得管壁较薄的肝静脉直径变小，管腔粗细不一，走向不清，部分肝静脉分支甚至闭塞，许多小分支回声消失[5]。
本组结果表明，采用超声检查肝长径，肝厚径，肝横径，门静脉内径和B超肝实质回声分级与肝纤维化病理分级有一定的相关性，是较好的临床诊断肝纤维化的非创伤性组合，对肝纤维化诊断有一定的临床实用价值。本研究无疑对肝纤维化非创伤性诊断体系的建立做了很好的探索。
参考文献
[1] 周晓钟.我国血吸虫病的分布及防治[J]. 安徽农业科学， 2007，35（12）：3766-3768
[2] 何永康， 喻鑫玲， 孙可英， 等. B超对当归补血汤复方及单味药治疗兔血吸虫病肝纤维化的效果评价[J]. 热带医学杂志， 2006， 12（6）：1289-1290
[3] 罗江龙. 血吸虫病肝纤维化临床血清学诊断研究进展.寄生虫病与感染性疾病，2015，13（1）：51-56
[4] 王彩生. 肝纤维化的诊断进展，临床肝胆病杂志2010.26（6）：666-668
[5] 李岳生，贺宏斌，何永康，等.血吸虫性门脉纤维化及肝实质纤维化程度与门脉内径的关系[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2006， 24（4）：265-308