论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察养血清脑颗粒辅助治疗Ⅰ级原发性高血压的临床效果。方法：收集58例Ⅰ级原发性高血压患者，随机分为对照组和观察组各29例。对照组给予硝苯地平治疗，观察组在对照组基础上给予养血清脑颗粒辅助治疗。观察对比两组临床疗效。结果：观察组患者的血压改善效果显著优于对照组（P<001），且治疗效果也明显优于对照组（P<005）。结论：养血清脑颗粒辅助治疗Ⅰ级原发性高血压，临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】Ⅰ级原发性高血压；养血清脑颗粒；辅助治疗
【中图分类号】R5441+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0109-02
Study about the Therapy Effects of Yangxueqingnao Granule Auxiliary Treatment on Essential Hypertension
WU Landong1ZHOU Shankang2
1.St. John Hospital of Yunnan， Kunming 650228，China；
2.Public Security the Frontier Corps Hospital in Yunnan Province， Kunming 650032，China
Abstract：objectiveTo study the therapy effects ofYangxueqingnao granule auxiliary treatment on essential hypertension.Methods 58 cases of essential hypertension were randomly divided into two groups， control group and observed group， patients in control were treated with nifedipine， while， patients in observed group were co-treated with nifedipine and Yangxueqingnao granule.Results The blood pressure improvements of observed group were more significant than control （P<001）， as well as the therapy effects （P<005）.Conclusion the therapy effects ofYangxueqingnao granule auxiliary treatment on essential hypertension has a fabulous effect， which is worth to be introduced on clinic using.
Keywords：Essential Hypertension； Yangxueqingnao Granule； Auxiliary Treatment
原发性高血压（essential hypertension，EH）是一类由先天遗传和环境致病性增压因素相互作用引起多诱发因素的心血管疾病，是目前威胁人类健康最为危险的因素之一[1]。据世界卫生组织（WHO）流行病学统计，EH是引起人类非正常死亡最危险的原因[2]。在我国，对于EH的控制和治疗与发达国家比较还存在一定差距，仍需不断完善和改进。目前，EH的临床治疗主要以钙通道阻滞剂类的西药为主，具有疗效确切、作用快的特点，然而对于改善患者的全身症状、长期维持治疗方面的临床效果不甚理想。本研究通过采用以西药为基础，使用养血清脑颗粒辅助治疗Ⅰ级原发性高血压，取得了一定的研究成果，具体报道如下。
1资料与方法
11一般资料课题组选取云南圣约翰医院2015年4月至2016年4月期间收治的58例Ⅰ级原发性高血压患者（所有患者非药物治疗措施均无效，如：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；戒烟、限酒；体育运动；减轻精神压力，保持心态平衡等措施），按照随机数表法将病例分为对照组和观察组各29例，对照组中，男性17例，女性12例，年龄42～69岁，平均年龄为（562±1253）岁，病程23～67年，平均病程为（45±218）年；观察组中，男性16例，女性13例，年龄42～69岁，平均年龄为（587±1186）岁，病程22～68年，平均病程为（47±192）年。两组上述一般资料对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准本研究参照《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准制定[3]。在排除其他原发性疾病、72h内未服用降压药物的情况下：收缩压≥140mmHg（1mmHg=0133kpa）和/或舒张压≥90mmHg时为高血压，其中，收缩压在140～159mmHg和/或舒张压在90～99mmHg为Ⅰ级，收缩压在160～179mmHg和/或舒张压在100～109mmHg为Ⅱ级，收缩压在≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg为Ⅲ级。本研究纳入Ⅰ级高血压患者，排除Ⅱ级、Ⅲ级患者。在血压测量时，为排除一过性血压升高，动态观察患者血压。
13纳入及排除标准纳入标准：①符合12所制定的高血压诊断标准；②患者本人知情并同意参与本研究（签署《临床研究患者知情同意书》）。排除标准：①患者有继发性或恶性高血压发病史；②患者患有严重肝脏、肾脏、神经系统原发性疾病，或者严重传染病；③孕妇，或者存在认知障碍者；④完善动态血压检查，排除因情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素引起一过性血压升高者。
14治疗方法对照组给予硝苯地平缓释片（II）（生产厂家：青岛黄海制药有限公司，批准文号：H10910052，规格：20mg/片）治疗，20mg/次，2次/d，口服；观察组在给予硝苯地平缓释片（用法、用量均同于对照组）治疗的基础上，给予养血清脑颗粒（生产厂家：天津天士力制药股份有限公司，批准文号：Z10960082，规格：4g/袋）治疗，1袋/次，3次/d，开水冲服。两组患者均连续治疗90d。 15疗效评价标准测量治疗前后两组患者的血压值，记录患者相关症状的改善情况[1]。治疗结束后，患者血压恢复正常范围，高血压临床伴随症状（头痛眩晕、胸闷、失眠、记忆力减退等）全部消失或者显著改善者被确定为显效；病情明显好转，临床伴随症状明显改善者被确定为有效；病情没有好转，或者加重者被确定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。
16统计学方法本研究使用SPSS170统计学软件进行数据处理，计量资料数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组治疗前、后24h平均血压值比较治疗结束时，两组的24h平均收缩压较治疗前均明显改善（P<005）；且与对照组比较，观察组的收缩压明显降低（P<005）；观察组的24h平均舒张压较治疗前明显改善（P<005），对照组的舒张压虽有所改善，但差异无统计学意义（P>005）；与对照组比较，观察组舒张明显减小（P<005）。观察组24h平均血压改善效果明显优于对照组。见表1。
22两组治疗效果比较两组治疗后头痛眩晕、胸闷、失眠和记忆力减退高血压临床伴随症状均有改善，且观察组高血压临床伴随症状改善效果明显优于对照组（P<005）。见表2。
23两组疗效比较疗效对照组中有10例显效，10例有效，9例无效，总有效率为690%；观察组中有20例显效，6例有效，3例无效，总有效率为896%。两组治疗效果具有统计学差异（P<005）。见表3。
3讨论
中医理论认为原发性高血压属于本虚标实证，由血虚肝亢所致[4]。养血清脑颗粒以宋代名方“四物汤”为基础，结合临床实践制备而成，其中以当归和川芎为君药，配伍熟地黄、珍珠母、钩藤、夏枯草、草决明、白芍、鸡血藤、细辛和延胡索等组成，具有养阴平肝、活血通络之功效，本方熟地黄、白芍属阴柔补血之品（血中血药）与甘辛之当归、川芎（血中气药）相配，动静相宜，重在滋补营血，且补中寓行，使补血而不滞血，行血而不伤血，对原发性高血压的治疗具有良好疗效[5]。
本研究中以硝苯地平为西医治疗基础，辅助使用养血清脑颗粒治疗，一方面发挥硝苯地平良好降压作用，另一方面发挥养血清脑颗粒的改善全身症状的作用，互补互助。结果表明养血清脑颗粒辅助治疗Ⅰ级原发性高血压具有显著的优势，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张少鑫， 万建新， 邹文博，等. 原发性高血压患者血压变异性与早期肾损害[J]. 中华高血压杂志， 2012， 7（06）： 565-569.
[2]易秋艳， 张林潮. 原发性高血压流行病学研究进展[J]. 中华高血压杂志，2010， 11（09）： 823-826.
[3]《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南（2010年修订版）[M]. 北京： 中华人民共和国卫生部， 2010：19-20.
[4]谷万里， 史载祥， 余云旭，等. 原发性高血压的中医证型特征[J]. 中西医结合学报，2010， 25（09）： 842-847.
[5]张玲， 褚扬， 马晓慧， 等. 养血清脑颗粒的药理作用研究进展[J]. 医学综述，2011， 16（05）： 769-771.
（编辑：程鹏飞）
【关键词】Ⅰ级原发性高血压；养血清脑颗粒；辅助治疗
【中图分类号】R5441+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0109-02
Study about the Therapy Effects of Yangxueqingnao Granule Auxiliary Treatment on Essential Hypertension
WU Landong1ZHOU Shankang2
1.St. John Hospital of Yunnan， Kunming 650228，China；
2.Public Security the Frontier Corps Hospital in Yunnan Province， Kunming 650032，China
Abstract：objectiveTo study the therapy effects ofYangxueqingnao granule auxiliary treatment on essential hypertension.Methods 58 cases of essential hypertension were randomly divided into two groups， control group and observed group， patients in control were treated with nifedipine， while， patients in observed group were co-treated with nifedipine and Yangxueqingnao granule.Results The blood pressure improvements of observed group were more significant than control （P<001）， as well as the therapy effects （P<005）.Conclusion the therapy effects ofYangxueqingnao granule auxiliary treatment on essential hypertension has a fabulous effect， which is worth to be introduced on clinic using.
Keywords：Essential Hypertension； Yangxueqingnao Granule； Auxiliary Treatment
原发性高血压（essential hypertension，EH）是一类由先天遗传和环境致病性增压因素相互作用引起多诱发因素的心血管疾病，是目前威胁人类健康最为危险的因素之一[1]。据世界卫生组织（WHO）流行病学统计，EH是引起人类非正常死亡最危险的原因[2]。在我国，对于EH的控制和治疗与发达国家比较还存在一定差距，仍需不断完善和改进。目前，EH的临床治疗主要以钙通道阻滞剂类的西药为主，具有疗效确切、作用快的特点，然而对于改善患者的全身症状、长期维持治疗方面的临床效果不甚理想。本研究通过采用以西药为基础，使用养血清脑颗粒辅助治疗Ⅰ级原发性高血压，取得了一定的研究成果，具体报道如下。
1资料与方法
11一般资料课题组选取云南圣约翰医院2015年4月至2016年4月期间收治的58例Ⅰ级原发性高血压患者（所有患者非药物治疗措施均无效，如：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；戒烟、限酒；体育运动；减轻精神压力，保持心态平衡等措施），按照随机数表法将病例分为对照组和观察组各29例，对照组中，男性17例，女性12例，年龄42～69岁，平均年龄为（562±1253）岁，病程23～67年，平均病程为（45±218）年；观察组中，男性16例，女性13例，年龄42～69岁，平均年龄为（587±1186）岁，病程22～68年，平均病程为（47±192）年。两组上述一般资料对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准本研究参照《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准制定[3]。在排除其他原发性疾病、72h内未服用降压药物的情况下：收缩压≥140mmHg（1mmHg=0133kpa）和/或舒张压≥90mmHg时为高血压，其中，收缩压在140～159mmHg和/或舒张压在90～99mmHg为Ⅰ级，收缩压在160～179mmHg和/或舒张压在100～109mmHg为Ⅱ级，收缩压在≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg为Ⅲ级。本研究纳入Ⅰ级高血压患者，排除Ⅱ级、Ⅲ级患者。在血压测量时，为排除一过性血压升高，动态观察患者血压。
13纳入及排除标准纳入标准：①符合12所制定的高血压诊断标准；②患者本人知情并同意参与本研究（签署《临床研究患者知情同意书》）。排除标准：①患者有继发性或恶性高血压发病史；②患者患有严重肝脏、肾脏、神经系统原发性疾病，或者严重传染病；③孕妇，或者存在认知障碍者；④完善动态血压检查，排除因情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素引起一过性血压升高者。
14治疗方法对照组给予硝苯地平缓释片（II）（生产厂家：青岛黄海制药有限公司，批准文号：H10910052，规格：20mg/片）治疗，20mg/次，2次/d，口服；观察组在给予硝苯地平缓释片（用法、用量均同于对照组）治疗的基础上，给予养血清脑颗粒（生产厂家：天津天士力制药股份有限公司，批准文号：Z10960082，规格：4g/袋）治疗，1袋/次，3次/d，开水冲服。两组患者均连续治疗90d。 15疗效评价标准测量治疗前后两组患者的血压值，记录患者相关症状的改善情况[1]。治疗结束后，患者血压恢复正常范围，高血压临床伴随症状（头痛眩晕、胸闷、失眠、记忆力减退等）全部消失或者显著改善者被确定为显效；病情明显好转，临床伴随症状明显改善者被确定为有效；病情没有好转，或者加重者被确定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。
16统计学方法本研究使用SPSS170统计学软件进行数据处理，计量资料数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组治疗前、后24h平均血压值比较治疗结束时，两组的24h平均收缩压较治疗前均明显改善（P<005）；且与对照组比较，观察组的收缩压明显降低（P<005）；观察组的24h平均舒张压较治疗前明显改善（P<005），对照组的舒张压虽有所改善，但差异无统计学意义（P>005）；与对照组比较，观察组舒张明显减小（P<005）。观察组24h平均血压改善效果明显优于对照组。见表1。
22两组治疗效果比较两组治疗后头痛眩晕、胸闷、失眠和记忆力减退高血压临床伴随症状均有改善，且观察组高血压临床伴随症状改善效果明显优于对照组（P<005）。见表2。
23两组疗效比较疗效对照组中有10例显效，10例有效，9例无效，总有效率为690%；观察组中有20例显效，6例有效，3例无效，总有效率为896%。两组治疗效果具有统计学差异（P<005）。见表3。
3讨论
中医理论认为原发性高血压属于本虚标实证，由血虚肝亢所致[4]。养血清脑颗粒以宋代名方“四物汤”为基础，结合临床实践制备而成，其中以当归和川芎为君药，配伍熟地黄、珍珠母、钩藤、夏枯草、草决明、白芍、鸡血藤、细辛和延胡索等组成，具有养阴平肝、活血通络之功效，本方熟地黄、白芍属阴柔补血之品（血中血药）与甘辛之当归、川芎（血中气药）相配，动静相宜，重在滋补营血，且补中寓行，使补血而不滞血，行血而不伤血，对原发性高血压的治疗具有良好疗效[5]。
本研究中以硝苯地平为西医治疗基础，辅助使用养血清脑颗粒治疗，一方面发挥硝苯地平良好降压作用，另一方面发挥养血清脑颗粒的改善全身症状的作用，互补互助。结果表明养血清脑颗粒辅助治疗Ⅰ级原发性高血压具有显著的优势，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张少鑫， 万建新， 邹文博，等. 原发性高血压患者血压变异性与早期肾损害[J]. 中华高血压杂志， 2012， 7（06）： 565-569.
[2]易秋艳， 张林潮. 原发性高血压流行病学研究进展[J]. 中华高血压杂志，2010， 11（09）： 823-826.
[3]《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南（2010年修订版）[M]. 北京： 中华人民共和国卫生部， 2010：19-20.
[4]谷万里， 史载祥， 余云旭，等. 原发性高血压的中医证型特征[J]. 中西医结合学报，2010， 25（09）： 842-847.
[5]张玲， 褚扬， 马晓慧， 等. 养血清脑颗粒的药理作用研究进展[J]. 医学综述，2011， 16（05）： 769-771.
（编辑：程鹏飞）