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目的
总结并分析12例糖尿病合并终末期肾病患者接受胰肾同期联合移植(SPK)手术的近期疗效及经验。
方法为合并终末期肾病的7例1型糖尿病患者和5例2型糖尿病患者施行胰肾同期联合移植手术，其中采用胰液膀胱引流(BD)术式10例，采用改进的胰液空肠引流(ED)术式2例。术中以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗，早期采用他克莫司＋吗替麦考酚酯及皮质激素三联免疫抑制方案。
结果10例手术成功，术后随访2～60个月，受者存活良好。受者术后半年和1年存活率均为91.6%(11/12)，移植胰腺术后半年和1年存活率均为83.3%(10/12)，移植肾术后半年和1年存活率均为91.6%(11/12)。1例受者出现坏死性胰腺炎，切除胰腺，6个月后再次移植胰腺获得成功。1例受者术后出现移植肾功能恢复延迟，后出现膀胱黏膜出血，3次介入栓塞治疗，后并发肺部感染死亡，死亡时移植胰、肾功能正常。术后(14.2±5.1)d空腹血糖恢复正常，(9.5±4.2)d停用胰岛素，(10.4±6.5)d血肌酐恢复正常。住院时间(21.4±7.3) d，术后发生手术相关并发症有移植胰切口感染、淋巴漏各1例；其他并发症有泌尿系感染1例，他克莫司中毒1例，1例发生经活检证实的移植肾急性排斥反应。11例受者痊愈出院。
结论胰肾同期联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效方法。公民逝世后器官捐献(DCD)供者器官功能保护体系的应用，精细和个体化的围手术期治疗方案，有可能提高胰肾联合移植手术的近期疗效。