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摘要：目的：探究血液透析器凝血的原因及对应的预防策略。方法：将2016年1月-2017年12月的112例应用血液透析器的患者纳入研究范围，将2016年1月-2016年12月未实行对应原因解决策略的56例患者列入对照组，将2017年1月-2017年12月实行对应原因解决策略的56例患者列入实验组，判别两组患者透析器及管路凝血的发生概率。 结果：经研究，实验组出现管路凝血的概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。 结论：对血液透析器凝血原因进行分析后，采取对应措施进行解决，有利于及时减少血液透析器凝血发生概率，提升患者血液透析的效果，应用意义显著。
关键词：血液透析器；凝血原因；管路凝血
通过血液透析器建立与患者相关的体外循环系统，将患者的血液向外部引出，以完成对患者的治疗。可见，血液透析器是血液透析中必不可少的重要工具，但是在维持性血液透析的过程中，经常会出现血液透析器凝血的现象，造成血液透析膜的通透程度下降，导致血液透析的效果不理想，严重时甚至造成血液透析器管路堵塞，导致患者血液不能正常通过，增加患者血液丢失量，还会加重患者贫血的可能性，影响血液透析器的使用，增加患者的医疗费用，影响治疗效果[1]，所以必须及时对血液透析器凝血的原因进行分析，并采取对应措施进行预防，下文就这一问题进行分析。
1 资料与方法
1.1 患者资料
将2016年1月-2017年12月的112例应用血液透析器的患者纳入研究范围，将2016年1月-2016年12月未实行对应原因解决策略的56例患者列入对照组，将2017年1月-2017年12月实行对应原因解决策略的56例患者列入实验组，实验组中，包含男患33例，女患23例，年龄为25-80岁，均值为（58.6±4.9）岁，随机抽取透析200次进行研究分析；对照组中，包含男患34例，女患22例，年龄为27-79岁，均值为（59.1±5.8）岁，随机抽取透析200次进行研究分析。所有患者中，均不包含严重的心脏、脾脏器质性病变的患者，不包含具有严重的精神障碍的患者，且调查研究均在患者知情的情况下进行。经比较，一般资料不存在显著差异，P>0.05，可以进行对比研究。
1.2 方法
对所有患者的血液透析临床资料进行分析，对所有患者中出现血液透析器凝血的现象进行分析，对凝血原因进行观察[2]。
1.3 观察指标
对所有患者出现血液透析器凝血的原因进行分析，主要包括血液高凝现象、肝素用量不足、血流量不足、无肝素的使用[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0对数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与卡方值进行检验，若是P<0.05，则证明具有统计学意义。
2 结果
两组患者出血血液透析器凝血因素如下表所示：
由上可知，实验组的血液透析凝血发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。
3 讨论
根据研究表明，血液透析器出现凝血现象的原因大都是血液高凝现象、肝素用量不足、血流量不足、无肝素的使用而导致的。血液高凝现象指的是患者血压值较高，或者患有糖尿病症，患者的肾脏受到损伤，血液的粘稠度也比较高，凝血功能出现亢进现象，从而导致患者的血液处于高凝状态。患者在血液透析的过程中一旦受到感染，血液的粘稠度也会不断提升，此外，患者体质量不断增长，血液透析过程中一旦超滤速度加快也会提升患者血液的浓缩速度，直接提升患者的血液粘稠度，出现凝血现象[4]。患者血流量不足，透析过程中血流量未达到每分钟200毫升，可能由于患者的深静脉置管出现塌陷或者扭曲情况，患者的血管比较细、患者的动脉或者静脉出现感染现象或者有血栓存在、尿毒症患者血压较低，脱水严重、穿刺针距离血管较近，导致透析管路的血液出现倒吸现象，有空气进入动脉将直接导致凝血现象出现。肝素量不足，肝素泵夹子没有打开，肝素设置的时间不合理，肝素管的管路阻塞或者扭曲，對患者状态评估不足，均会导致肝素不足。无肝素透析现象，对于有肝素禁忌症的患者需要采用无肝素透析，极易出现凝血现象。
所以为了减少血液透析器凝血现象的出现，首先必须对患者的血液指标进行掌握，准确对肝素量进行计算，对患者动脉和静脉的状态进行掌握，一旦出现血液颜色变化，应及时添加肝素使用量，并及时采用生理盐水进行冲洗。针对血流量不足的患者，应及时更换患者的体位，并合理应用尿激酶和生理盐水提升患者的血流量，对患者的正常状态进行评估，尤其对肝素量的首推剂量和追加剂量进行准确预测，针对无肝素透析的患者，应事先进行充分的管路冲洗，合理把握冲洗频率，并对患者的血液颜色进行观察，由专门负责进行看护，提升护理人员的专业素养和责任意识，以此减少血液透析器凝血现象的出现。
研究表明，实验组的血液透析凝血发生率主要包括血液高凝现象的发生率1%，肝素用量不足概率0.5%，血流量不足的概率1.5%，无肝素使用的概率1%显著低于对照组，差异显著，P<0.05。可见，及时采取必要措施对凝血发生的原因进行分析，能够及时减少血液透析器凝血发生率，提高血液透析的质量。
综上所述，为提升血液透析器凝血现象发生的可能性，必须及时对透析器凝血原因发生的可能性进行分析，并及时采取对应措施进行预防，以减少血液透析器凝血现象出现的可能性。
参考文献：
[1]王媛媛， 付航羽. 持续盐水输注法与间隔盐水冲洗法在无肝素血液透析治疗中凝血情况的对比分析[J]. 中国医学装备， 2017， 14（11）：75-77.
[2]张保荣， 曾理. 围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善[J]. 血栓与止血学， 2017， 23（1）：156-158.
[3]李克鹏. 重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血相关因素的研究[J]. 中国急救医学， 2016， 36（5）： 434-438.
[4]邝炎辉. 护理分组管理模式对血液透析患者凝血因子Ⅻ和D二聚体的影响[J]. 血栓与止血学， 2017， 23（1）： 162-163.
关键词：血液透析器；凝血原因；管路凝血
通过血液透析器建立与患者相关的体外循环系统，将患者的血液向外部引出，以完成对患者的治疗。可见，血液透析器是血液透析中必不可少的重要工具，但是在维持性血液透析的过程中，经常会出现血液透析器凝血的现象，造成血液透析膜的通透程度下降，导致血液透析的效果不理想，严重时甚至造成血液透析器管路堵塞，导致患者血液不能正常通过，增加患者血液丢失量，还会加重患者贫血的可能性，影响血液透析器的使用，增加患者的医疗费用，影响治疗效果[1]，所以必须及时对血液透析器凝血的原因进行分析，并采取对应措施进行预防，下文就这一问题进行分析。
1 资料与方法
1.1 患者资料
将2016年1月-2017年12月的112例应用血液透析器的患者纳入研究范围，将2016年1月-2016年12月未实行对应原因解决策略的56例患者列入对照组，将2017年1月-2017年12月实行对应原因解决策略的56例患者列入实验组，实验组中，包含男患33例，女患23例，年龄为25-80岁，均值为（58.6±4.9）岁，随机抽取透析200次进行研究分析；对照组中，包含男患34例，女患22例，年龄为27-79岁，均值为（59.1±5.8）岁，随机抽取透析200次进行研究分析。所有患者中，均不包含严重的心脏、脾脏器质性病变的患者，不包含具有严重的精神障碍的患者，且调查研究均在患者知情的情况下进行。经比较，一般资料不存在显著差异，P>0.05，可以进行对比研究。
1.2 方法
对所有患者的血液透析临床资料进行分析，对所有患者中出现血液透析器凝血的现象进行分析，对凝血原因进行观察[2]。
1.3 观察指标
对所有患者出现血液透析器凝血的原因进行分析，主要包括血液高凝现象、肝素用量不足、血流量不足、无肝素的使用[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0对数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与卡方值进行检验，若是P<0.05，则证明具有统计学意义。
2 结果
两组患者出血血液透析器凝血因素如下表所示：
由上可知，实验组的血液透析凝血发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。
3 讨论
根据研究表明，血液透析器出现凝血现象的原因大都是血液高凝现象、肝素用量不足、血流量不足、无肝素的使用而导致的。血液高凝现象指的是患者血压值较高，或者患有糖尿病症，患者的肾脏受到损伤，血液的粘稠度也比较高，凝血功能出现亢进现象，从而导致患者的血液处于高凝状态。患者在血液透析的过程中一旦受到感染，血液的粘稠度也会不断提升，此外，患者体质量不断增长，血液透析过程中一旦超滤速度加快也会提升患者血液的浓缩速度，直接提升患者的血液粘稠度，出现凝血现象[4]。患者血流量不足，透析过程中血流量未达到每分钟200毫升，可能由于患者的深静脉置管出现塌陷或者扭曲情况，患者的血管比较细、患者的动脉或者静脉出现感染现象或者有血栓存在、尿毒症患者血压较低，脱水严重、穿刺针距离血管较近，导致透析管路的血液出现倒吸现象，有空气进入动脉将直接导致凝血现象出现。肝素量不足，肝素泵夹子没有打开，肝素设置的时间不合理，肝素管的管路阻塞或者扭曲，對患者状态评估不足，均会导致肝素不足。无肝素透析现象，对于有肝素禁忌症的患者需要采用无肝素透析，极易出现凝血现象。
所以为了减少血液透析器凝血现象的出现，首先必须对患者的血液指标进行掌握，准确对肝素量进行计算，对患者动脉和静脉的状态进行掌握，一旦出现血液颜色变化，应及时添加肝素使用量，并及时采用生理盐水进行冲洗。针对血流量不足的患者，应及时更换患者的体位，并合理应用尿激酶和生理盐水提升患者的血流量，对患者的正常状态进行评估，尤其对肝素量的首推剂量和追加剂量进行准确预测，针对无肝素透析的患者，应事先进行充分的管路冲洗，合理把握冲洗频率，并对患者的血液颜色进行观察，由专门负责进行看护，提升护理人员的专业素养和责任意识，以此减少血液透析器凝血现象的出现。
研究表明，实验组的血液透析凝血发生率主要包括血液高凝现象的发生率1%，肝素用量不足概率0.5%，血流量不足的概率1.5%，无肝素使用的概率1%显著低于对照组，差异显著，P<0.05。可见，及时采取必要措施对凝血发生的原因进行分析，能够及时减少血液透析器凝血发生率，提高血液透析的质量。
综上所述，为提升血液透析器凝血现象发生的可能性，必须及时对透析器凝血原因发生的可能性进行分析，并及时采取对应措施进行预防，以减少血液透析器凝血现象出现的可能性。
参考文献：
[1]王媛媛， 付航羽. 持续盐水输注法与间隔盐水冲洗法在无肝素血液透析治疗中凝血情况的对比分析[J]. 中国医学装备， 2017， 14（11）：75-77.
[2]张保荣， 曾理. 围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善[J]. 血栓与止血学， 2017， 23（1）：156-158.
[3]李克鹏. 重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血相关因素的研究[J]. 中国急救医学， 2016， 36（5）： 434-438.
[4]邝炎辉. 护理分组管理模式对血液透析患者凝血因子Ⅻ和D二聚体的影响[J]. 血栓与止血学， 2017， 23（1）： 162-163.