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【摘要】目的 掌握红塔区婴儿死亡情况,观察2004-008年婴儿死亡的动态变化;提供婴儿主要死因,为降低红塔区婴儿死亡率提供依据。方法 按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》,对2004-2008年婴儿进行死亡监测、质量控制和死因分析。结果 婴儿死亡率呈现曲折下降趋势,婴儿主要死因是出生窒息、早产、低体重、先天异常、颅内出血、肺炎,但2008年早产、低体重死亡有上升趋势。讨论 加强适宜技术培训和基层产科的建设,提高医务人员技术水平;加强围产期保健管理,提高人群保健意识;实施出生缺陷干预,以有效的降低婴儿死亡率。
【关键词】婴儿死亡率死因顺位对策
【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-02
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于红塔区2004-2008年婴儿死因统计数据。活产数来源于红塔区妇幼保健院出生统计数据。
1.2 方法
利用县、乡、村三级妇幼保健网络人员,按照中国5岁以下儿童死亡监测方案,当月逐级上报;按方案要求进行补漏,保证资料的准确性。死因诊断及分类根据国际疾病分类(ICD—9)进行评价。
2 结果
(1)婴儿死亡率见表1
(2)2004-2008年婴儿死前就医情况及死亡地点见表2
(3)婴儿死亡性别的监测
5年中婴儿死亡175人,从性别看,男婴死亡117人,占死婴总数的66.86%,女婴死亡58人,占死婴总数的33.14%。
(4)2004-2008年婴儿死因顺位见表3
3 讨论
3.1 婴儿死亡率的下降趋势
美国中央情报局公布的各国婴儿死亡率数据,发达国家婴儿死亡率普遍低于10‰,一般在6‰左右,最低的新加坡为2.3‰[1]。我区2004-2008年婴儿死亡率6-10‰左右,逐年有下降趋势,低于2008年全国的婴儿死亡率(14.93‰),但我区2008年婴儿死亡率有所回升,其原因是2008年婴儿死亡人数含有流动人口。新生儿平均死亡率5.983‰。5年中,扎实有序地做好孕产妇系统管理,新生儿、婴儿保健极大地降低了婴儿的生存风险。
3.2 婴儿死亡地点及死前就医情况分析
从婴儿死亡地点及死前就医情况看,死于家中及途中、未就医的情况逐年有下降,但与发达地区相比仍有很大差距。我区2008年婴儿死于家中及途中的为36.67%,死前治疗率为95.43%。而2007年上海市婴儿死于家中及途中的为17.26%,死前治疗率为99.42%[1]。因我区地处玉溪市政治经济文化中心,交通方便,5年中死前在医院治疗的为94.86%,1人在村卫生所治疗,8人未就医(意外窒息4人,针对不明3人,先天异常1人)。因此应加强社区医疗保健服务网络建设,提高基层医务人员的业务素质,使危重儿能得到及时救治,从而降低婴儿死亡率。
3.2 年龄越小死亡率越高
通过近几年各种干预措施婴儿死亡得到一定的控制。但从年龄与死亡率关系看,年龄越小所占比重越高,从5年的监测看,2天内死亡的新生儿占早期新生儿死亡的75.53%,早期新生儿死亡占新生儿死亡的72.31%,新生儿死亡占婴儿死亡的74.29%。可见降低婴儿死亡率关键是减少围产儿和新生儿的死亡。这就要求必须提高产前保健水平,加强围产期和新生儿保健工作质量,提倡产科、儿科医生的密切配合,熟练掌握新生儿窒息复苏技术。使早期新生儿死亡率逐年下降。
3.3 婴儿死亡性别分析
5年中婴儿死亡175人,从性别看,男婴死亡117人,占死亡总数的66.86%,女婴死亡58人,占死亡总数的33.14%。两者比较X2=38.4457,P=0.00001,有显著性差异。男婴死亡的前5位死因是早产低体重17人,肺炎14人,先天异常、出生窒息各9人,先心病8人。女婴死亡的前5位死因是出生窒息14人,早产低体重、肺炎各7人,先天异常5人,先心病、颅内出血各3人。我们考虑婴儿死亡时间与性别的差异可能与染色体有关。美国斯坦福大学的研究人员在2000年11月的《小儿疾病文献》月刊上撰文称,早产男婴、特别是体重特别轻的男婴要比体重相近的早产女婴更容易患病或死亡。研究人员研究了6500名体重在500克到1500克间的早产儿的医院记录,发现有22%的男婴死亡,而女婴的死亡为15%。男婴也更容易得呼吸系统疾病、脑出血和泌尿道感染等疾病。
3.4 婴儿死因顺位的分析
5年的婴儿死亡数据说明,婴儿死亡的第一位死因是出生窒息,其次是早产及低体重、先天异常、肺炎、颅内出血。这些疾病多年来严重影响着婴儿的生存,近年来通过改善医疗卫生,实施新型农村合作医疗及高危贫困孕产妇的救助,提倡住院分娩,加强基层医院产科、儿科医务人员新生儿窒息复苏的培训。2008年出生窒息已降至婴儿死亡的第五位,而早产及低体重上升到第一位,其次是肺炎、先天异常。这就要求我们加强孕产妇系统管理质量,提高人群自我保健意识,注重孕期营养,减少高危因素,是降低新生儿早产及低体重的发生及死亡;提高基层医务人员的诊疗水平,减少因肺炎引起的死亡;采取三级干预措施,执行孕前、产前、产后出生缺陷的干预。控制先天异常发生、死亡的积极措施。
参考文献
[1]杨青,靳文正,江莉莉.2007年上海市婴儿死亡分析.中国妇幼保健,2009;3:325.
作者单位:云南省红塔区州城卫生院653100
【关键词】婴儿死亡率死因顺位对策
【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-02
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于红塔区2004-2008年婴儿死因统计数据。活产数来源于红塔区妇幼保健院出生统计数据。
1.2 方法
利用县、乡、村三级妇幼保健网络人员,按照中国5岁以下儿童死亡监测方案,当月逐级上报;按方案要求进行补漏,保证资料的准确性。死因诊断及分类根据国际疾病分类(ICD—9)进行评价。
2 结果
(1)婴儿死亡率见表1
(2)2004-2008年婴儿死前就医情况及死亡地点见表2
(3)婴儿死亡性别的监测
5年中婴儿死亡175人,从性别看,男婴死亡117人,占死婴总数的66.86%,女婴死亡58人,占死婴总数的33.14%。
(4)2004-2008年婴儿死因顺位见表3
3 讨论
3.1 婴儿死亡率的下降趋势
美国中央情报局公布的各国婴儿死亡率数据,发达国家婴儿死亡率普遍低于10‰,一般在6‰左右,最低的新加坡为2.3‰[1]。我区2004-2008年婴儿死亡率6-10‰左右,逐年有下降趋势,低于2008年全国的婴儿死亡率(14.93‰),但我区2008年婴儿死亡率有所回升,其原因是2008年婴儿死亡人数含有流动人口。新生儿平均死亡率5.983‰。5年中,扎实有序地做好孕产妇系统管理,新生儿、婴儿保健极大地降低了婴儿的生存风险。
3.2 婴儿死亡地点及死前就医情况分析
从婴儿死亡地点及死前就医情况看,死于家中及途中、未就医的情况逐年有下降,但与发达地区相比仍有很大差距。我区2008年婴儿死于家中及途中的为36.67%,死前治疗率为95.43%。而2007年上海市婴儿死于家中及途中的为17.26%,死前治疗率为99.42%[1]。因我区地处玉溪市政治经济文化中心,交通方便,5年中死前在医院治疗的为94.86%,1人在村卫生所治疗,8人未就医(意外窒息4人,针对不明3人,先天异常1人)。因此应加强社区医疗保健服务网络建设,提高基层医务人员的业务素质,使危重儿能得到及时救治,从而降低婴儿死亡率。
3.2 年龄越小死亡率越高
通过近几年各种干预措施婴儿死亡得到一定的控制。但从年龄与死亡率关系看,年龄越小所占比重越高,从5年的监测看,2天内死亡的新生儿占早期新生儿死亡的75.53%,早期新生儿死亡占新生儿死亡的72.31%,新生儿死亡占婴儿死亡的74.29%。可见降低婴儿死亡率关键是减少围产儿和新生儿的死亡。这就要求必须提高产前保健水平,加强围产期和新生儿保健工作质量,提倡产科、儿科医生的密切配合,熟练掌握新生儿窒息复苏技术。使早期新生儿死亡率逐年下降。
3.3 婴儿死亡性别分析
5年中婴儿死亡175人,从性别看,男婴死亡117人,占死亡总数的66.86%,女婴死亡58人,占死亡总数的33.14%。两者比较X2=38.4457,P=0.00001,有显著性差异。男婴死亡的前5位死因是早产低体重17人,肺炎14人,先天异常、出生窒息各9人,先心病8人。女婴死亡的前5位死因是出生窒息14人,早产低体重、肺炎各7人,先天异常5人,先心病、颅内出血各3人。我们考虑婴儿死亡时间与性别的差异可能与染色体有关。美国斯坦福大学的研究人员在2000年11月的《小儿疾病文献》月刊上撰文称,早产男婴、特别是体重特别轻的男婴要比体重相近的早产女婴更容易患病或死亡。研究人员研究了6500名体重在500克到1500克间的早产儿的医院记录,发现有22%的男婴死亡,而女婴的死亡为15%。男婴也更容易得呼吸系统疾病、脑出血和泌尿道感染等疾病。
3.4 婴儿死因顺位的分析
5年的婴儿死亡数据说明,婴儿死亡的第一位死因是出生窒息,其次是早产及低体重、先天异常、肺炎、颅内出血。这些疾病多年来严重影响着婴儿的生存,近年来通过改善医疗卫生,实施新型农村合作医疗及高危贫困孕产妇的救助,提倡住院分娩,加强基层医院产科、儿科医务人员新生儿窒息复苏的培训。2008年出生窒息已降至婴儿死亡的第五位,而早产及低体重上升到第一位,其次是肺炎、先天异常。这就要求我们加强孕产妇系统管理质量,提高人群自我保健意识,注重孕期营养,减少高危因素,是降低新生儿早产及低体重的发生及死亡;提高基层医务人员的诊疗水平,减少因肺炎引起的死亡;采取三级干预措施,执行孕前、产前、产后出生缺陷的干预。控制先天异常发生、死亡的积极措施。
参考文献
[1]杨青,靳文正,江莉莉.2007年上海市婴儿死亡分析.中国妇幼保健,2009;3:325.
作者单位:云南省红塔区州城卫生院653100