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子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。子宫内膜是育龄妇女的常见病及多发病,近年来随着剖宫产率及会阴侧切率的上升的逐年上升,子宫内膜异位症虽为良性病变,但因异位的组织具有种植生长能力,特别是种植于会阴,给患者的心里健康和日常生活造成了极大的影响。
2001~2006年我院共收住院孕产妇6018例,发生会阴侧切伤口处子宫内膜异位症共9例。患者病状为不同程度的经期会阴伤口处发现一肿块,周期性疼痛,常于月经开始出现,并持续至整个经期,劳累后加重,月经后肿块逐渐变小,哺乳时间长病状较轻,肿块表面程紫蓝色,在会阴切口瘢痕处可触到大小不等的结节,且有剧痛,月经干净后疼痛缓解。肿块与周围组织边界不清,随着月经周期变化,肿块逐渐增大,以上9例患者经在局麻下行会阴瘢痕处较大范围病灶除术,术后住院7天拆线,伤口Ⅱ/甲愈合,术后随访观察0.5~1年,均无复发。
对于发生以上病例,总结如下教训:①在胎盘娩出后,尽量避免手进宫腔操作,以减少子宫内膜种植于会阴侧切伤口处。②会阴侧切伤口缝合前,用甲硝唑注射液或生理盐水冲洗伤口。③缝合会阴侧切伤口时,将阴道黏膜缝合完整,特别是黏膜顶端及切口处端(处女膜环处),以防子宫内膜种植于会阴切口。④尽可能延长哺乳时间,使异位的子宮内膜发生萎缩,以降低会阴伤口处子宫内膜异位症的发生。⑤产后长期服用避孕药以抑制排卵,使内膜发生萎缩。⑥会阴侧切伤口缝合术后,保持会阴伤口清洁,采取向健侧会阴卧位。
2001~2006年我院共收住院孕产妇6018例,发生会阴侧切伤口处子宫内膜异位症共9例。患者病状为不同程度的经期会阴伤口处发现一肿块,周期性疼痛,常于月经开始出现,并持续至整个经期,劳累后加重,月经后肿块逐渐变小,哺乳时间长病状较轻,肿块表面程紫蓝色,在会阴切口瘢痕处可触到大小不等的结节,且有剧痛,月经干净后疼痛缓解。肿块与周围组织边界不清,随着月经周期变化,肿块逐渐增大,以上9例患者经在局麻下行会阴瘢痕处较大范围病灶除术,术后住院7天拆线,伤口Ⅱ/甲愈合,术后随访观察0.5~1年,均无复发。
对于发生以上病例,总结如下教训:①在胎盘娩出后,尽量避免手进宫腔操作,以减少子宫内膜种植于会阴侧切伤口处。②会阴侧切伤口缝合前,用甲硝唑注射液或生理盐水冲洗伤口。③缝合会阴侧切伤口时,将阴道黏膜缝合完整,特别是黏膜顶端及切口处端(处女膜环处),以防子宫内膜种植于会阴切口。④尽可能延长哺乳时间,使异位的子宮内膜发生萎缩,以降低会阴伤口处子宫内膜异位症的发生。⑤产后长期服用避孕药以抑制排卵,使内膜发生萎缩。⑥会阴侧切伤口缝合术后,保持会阴伤口清洁,采取向健侧会阴卧位。