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目的
探讨儿童脓毒症相关性肝损伤的发病率、临床特征以及影响预后的危险因素。
方法对上海市儿童医院PICU 2011年1月至2015年12月收治的脓毒症合并肝损伤患儿的资料进行总结，Logistic回归分析筛选出影响患儿预后的危险因素。
结果PICU脓毒症相关性肝损伤的发生率为9.7%(120/1 242)，病死率35.8%(43/120)。原发感染部位主要为呼吸道感染(50.0%)、腹腔感染(33.3%)和中枢神经系统感染(6.7%)。病原检测结果依次为革兰阴性菌58例(51.3%)、病毒30例(26.5%)、革兰阳性菌20例(17.7%)。肝功能障碍特征依次为谷丙转氨酶升高117例(97.5%)、凝血酶原时间(PT)延长93例(77.5%)、白蛋白下降83例(69.2%)和总胆红素(total bilirubin，TBIL)升高(>17.1 μmol/L)70例(58.3%)。单因素分析显示，死亡组患儿的TBIL、PT、活化部分凝血活酶时间、总胆汁酸明显高于存活组。Logistic回归分析示TBIL升高是影响预后的独立危险因素(OR＝2.937，95%CI 1.179－7.315，P＝0.021)，受试者工作特征曲线下面积为0.736；TBIL＝64.5 μmol/L是判断脓毒症相关性肝损伤患者预后的最佳截点，敏感度57.7%，特异度84.8%。
结论儿童脓毒症相关性肝损伤发病率高，革兰阴性杆菌感染是其主要病原菌；肝功能损害主要表现为谷丙转氨酶升高、PT延长、白蛋白下降及高胆红素血症，高胆红素血症是影响预后的独立危险因素。