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目的
探索RA合并发热患者的诊断和鉴别诊断要领。
方法对1例62岁，出现发热的女性RA患者进行详尽的临床诊治分析。
结果经过骨髓穿刺涂片发现噬血细胞，实验室检查铁蛋白显著升高(74 299 ng/ml),血红蛋白(最低67 g/L)和血小板下降(最低33×109/L)，纤维蛋白原减低(1.07 g/L), 血清可溶性CD25(sCD25)升高，人巨细胞病毒(CMV)DNA阳性、CMV-PP65抗原阳性，流式细胞术检测NK细胞活性减低，正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)发现脾大和肺部炎症，经激素、依托泊苷、环孢素、抗CMV病毒治疗，患者未再发热，铁蛋白显著下降，血小板正常，最后确定诊断为巨细胞病毒感染相关的噬血细胞综合征。
结论RA患者出现发热要考虑到噬血细胞综合征的可能性。