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【摘 要】目的：观察柴胡疏肝散联合吗丁啉治疗功能性消化不良疗效。方法：将74例功能性消化不良患者随机均分为观察组和对照组，每组各37例。对照组给予西药吗丁啉，观察组在对照组治疗基础上，加用中药复方柴胡疏肝散，连续治疗4周，治疗结束后进行疗效评定。结果：观察组临床总有效率为91.89%，显著高于对照组的64.86%（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散联合吗丁啉治疗功能性消化不良的临床疗效确切，不良反应少，值得在临床进行推广。
【关键词】柴胡疏肝散；吗丁啉；功能性消化不良
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床常见和多发的功能性胃肠疾病，以恶心、呕吐、嗳气、泛酸、上腹胀痛、食欲不振为主要临床表现，不同程度地影响患者的生活质量[1]。其发病机制复杂，临床多认为其与遗传、心理、饮食、环境刺激、胃肠运动功能障碍、胃酸刺激等多种因素关系密切[2]。我院采用西药吗丁啉联合中药复方柴胡疏肝散对功能性消化不良患者进行治疗，取得了较为满意的疗效，现将研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013 年1月我中心收治的74例功能性消化不良患者，均参照《实用内科学》[3]中有关功能性消化不良的诊断标准进行确诊，所有患者均具有不同程度的慢性上腹部疼痛，且反复发作，并伴恶心、呕吐、嗳气、泛酸、腹胀等症状，经内镜、B超和实验室检查排除消化性溃疡、胃肠肿瘤等器质性病变，且肝肾功能均正常。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各37例。其中对照组中男19例，女18例；年龄28～52岁，平均年龄（39.4±4.6）岁；病程1～ 7年，平均病程（4.1±0.8）年；观察组男18例，女19例；年龄27～53岁，平均年龄（40.1±4.9）岁；病程1～8年，平均病程（3.9±0.7）年。两组在年龄、性别、病程等方面经统计学分析，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者服用吗丁啉（多潘立酮，西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003），10mg/次，3次/d，饭前30min口服。观察组在此基础上加用柴胡疏肝散[基本方：柴胡12g，陈皮12g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，白芍10g，甘草6g。嗳气呃逆甚者加旋覆花10g、代赭石10g；返酸嘈杂甚者加黄连3g，乌贼骨12g；恶心呕吐甚者加法半夏10g；食少纳呆甚者加山楂15g，神曲10g；腹痛甚者加元胡10g，川楝子10g]。水煎取汁200ml，分早、晚两次服用。两组治均连续治疗4周。
1.3 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。显效：治疗期间，患者腹胀、早饱、上腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等临床症状大部分或者完全消失，疗程结束后2个月无复发；有效：治疗期间，患者临床症状明显好转但未完全消失，疗程结束后2个月后复发；无效：治疗期间，患者临床症状未发生明显变化或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
经过药物治疗后，两组均呈现不同程度的疗效，观察组临床总有效率为91.89%；对照组临床总有效率为64.86%，两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应
两组治疗过程中均未出现严重药物不良反应。
3 讨论
吗丁啉为胃肠促动力药物，可直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，协调胃与十二指肠运動，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，从而抑制恶心、呕吐[5]。
中医无“功能性消化不良”之病名，可归属于“痞满”、“胃脘痛”等病症范畴，其病因病机为：情志不畅，或七情内伤致使肝失疏泄、脾失健运，胃失和降，表现为嗳气、反酸，恶心、呕吐、胃痛，痞满，病位主要在胃， 涉及肝、脾二脏，发病基础是脾失健运，发病关键是肝气郁滞，致病因素是胃气不降，宜以疏肝解郁、和胃止痛为主要治法[6]。
柴胡疏肝散为疏肝理气之代表方剂，由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草等药味组成，主治肝气郁滞证。方中柴胡疏肝解郁，为君药；陈皮、枳壳理气调中，香附行气导滞，共为臣药；白芍、甘草酸甘化阴，调和肝脾，柔肝止痛，共为佐药，甘草调和药性，兼做使药。诸药合用，共凑疏肝理气、和胃止痛之功效[7]。
本研究结果显示，经柴胡疏肝散联合吗丁啉对功能性消化不良患者进行治疗后，观察组的临床总有效率明显高于对照组；两组均未见严重不良反应，进而提示该方案治疗功能性消化不良的疗效确切，值得在临床进行推广。
参考文献：
[1] 王吉耀. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008. 457-506.
[2] 蔡少峰，付焕香.健脾理气法治疗功能性消化不良44例[J]. 河南中医，2013，33（ 7） ：1103 -1104.
[3] 陈灏珠.实用内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：1866-1876.
[4] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[S]. 北京：中国医药科技出版社，2002：123.
[5] 梁伟.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良疗效分析[J]. 实用中医药杂志，2011，27（6）：408-409.
[6] 王跃. 中西医结合治疗功能性消化不良 30 例临床观察[J]. 中医药导报，2007，13（ 6） ： 36-37.
[7] 李力，周晓玲，税典奎.五音疗法结合柴胡疏肝散治疗功能性消化不良疗效观察[J]. 湖北中医杂志，2013，35（6）：38-39.
【关键词】柴胡疏肝散；吗丁啉；功能性消化不良
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床常见和多发的功能性胃肠疾病，以恶心、呕吐、嗳气、泛酸、上腹胀痛、食欲不振为主要临床表现，不同程度地影响患者的生活质量[1]。其发病机制复杂，临床多认为其与遗传、心理、饮食、环境刺激、胃肠运动功能障碍、胃酸刺激等多种因素关系密切[2]。我院采用西药吗丁啉联合中药复方柴胡疏肝散对功能性消化不良患者进行治疗，取得了较为满意的疗效，现将研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013 年1月我中心收治的74例功能性消化不良患者，均参照《实用内科学》[3]中有关功能性消化不良的诊断标准进行确诊，所有患者均具有不同程度的慢性上腹部疼痛，且反复发作，并伴恶心、呕吐、嗳气、泛酸、腹胀等症状，经内镜、B超和实验室检查排除消化性溃疡、胃肠肿瘤等器质性病变，且肝肾功能均正常。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各37例。其中对照组中男19例，女18例；年龄28～52岁，平均年龄（39.4±4.6）岁；病程1～ 7年，平均病程（4.1±0.8）年；观察组男18例，女19例；年龄27～53岁，平均年龄（40.1±4.9）岁；病程1～8年，平均病程（3.9±0.7）年。两组在年龄、性别、病程等方面经统计学分析，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者服用吗丁啉（多潘立酮，西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003），10mg/次，3次/d，饭前30min口服。观察组在此基础上加用柴胡疏肝散[基本方：柴胡12g，陈皮12g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，白芍10g，甘草6g。嗳气呃逆甚者加旋覆花10g、代赭石10g；返酸嘈杂甚者加黄连3g，乌贼骨12g；恶心呕吐甚者加法半夏10g；食少纳呆甚者加山楂15g，神曲10g；腹痛甚者加元胡10g，川楝子10g]。水煎取汁200ml，分早、晚两次服用。两组治均连续治疗4周。
1.3 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。显效：治疗期间，患者腹胀、早饱、上腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等临床症状大部分或者完全消失，疗程结束后2个月无复发；有效：治疗期间，患者临床症状明显好转但未完全消失，疗程结束后2个月后复发；无效：治疗期间，患者临床症状未发生明显变化或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
经过药物治疗后，两组均呈现不同程度的疗效，观察组临床总有效率为91.89%；对照组临床总有效率为64.86%，两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应
两组治疗过程中均未出现严重药物不良反应。
3 讨论
吗丁啉为胃肠促动力药物，可直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，协调胃与十二指肠运動，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，从而抑制恶心、呕吐[5]。
中医无“功能性消化不良”之病名，可归属于“痞满”、“胃脘痛”等病症范畴，其病因病机为：情志不畅，或七情内伤致使肝失疏泄、脾失健运，胃失和降，表现为嗳气、反酸，恶心、呕吐、胃痛，痞满，病位主要在胃， 涉及肝、脾二脏，发病基础是脾失健运，发病关键是肝气郁滞，致病因素是胃气不降，宜以疏肝解郁、和胃止痛为主要治法[6]。
柴胡疏肝散为疏肝理气之代表方剂，由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草等药味组成，主治肝气郁滞证。方中柴胡疏肝解郁，为君药；陈皮、枳壳理气调中，香附行气导滞，共为臣药；白芍、甘草酸甘化阴，调和肝脾，柔肝止痛，共为佐药，甘草调和药性，兼做使药。诸药合用，共凑疏肝理气、和胃止痛之功效[7]。
本研究结果显示，经柴胡疏肝散联合吗丁啉对功能性消化不良患者进行治疗后，观察组的临床总有效率明显高于对照组；两组均未见严重不良反应，进而提示该方案治疗功能性消化不良的疗效确切，值得在临床进行推广。
参考文献：
[1] 王吉耀. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008. 457-506.
[2] 蔡少峰，付焕香.健脾理气法治疗功能性消化不良44例[J]. 河南中医，2013，33（ 7） ：1103 -1104.
[3] 陈灏珠.实用内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：1866-1876.
[4] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[S]. 北京：中国医药科技出版社，2002：123.
[5] 梁伟.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良疗效分析[J]. 实用中医药杂志，2011，27（6）：408-409.
[6] 王跃. 中西医结合治疗功能性消化不良 30 例临床观察[J]. 中医药导报，2007，13（ 6） ： 36-37.
[7] 李力，周晓玲，税典奎.五音疗法结合柴胡疏肝散治疗功能性消化不良疗效观察[J]. 湖北中医杂志，2013，35（6）：38-39.