1例利福平致严重血小板减少并脑出血死亡的分析

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1例42岁男性患者,因泌尿系结核伴高血压入院。入院后给予利福平0.6 g、异烟肼0.3 g,乙胺丁醇0.75 g,吡嗪酰胺1.5 g抗结核及其他对症治疗。D7因皮疹、肝功能异常停用抗结核药物,给予抗过敏、护肝治疗。D13再次予异烟肼、乙胺丁醇抗结核治疗。D18复查肝功能、血常规未见异常后加用利福平治疗,患者服用抗结核药物3 h后出现恶心、呕吐,双上肢见散在出血点。随后突发昏迷,急查血小板5×109·L-1,考虑为利福平导致的血小板减少并发脑出血,停用利福平,给予输注血小板,糖皮质激素及对症抢救治疗。神经内科会诊拟大量脑出血,考虑脑死亡。D20抢救无效死亡。
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