【摘 要】
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目的 探讨维生素C透析液在血液透析滤过(HDF)中的应用对改善患者的氧化应激状态及对血管内皮功能的影响.方法 选择本院血液净化中心稳定的维持性血液透析(MHD)患者10例进行自
【机 构】
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复旦大学附属华山医院肾脏科,第二军医大学细胞生物教研室,复旦大学附属华山医院超声波室
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目的 探讨维生素C透析液在血液透析滤过(HDF)中的应用对改善患者的氧化应激状态及对血管内皮功能的影响.方法 选择本院血液净化中心稳定的维持性血液透析(MHD)患者10例进行自身交叉对照研究,分别测定常规透析液和VitC透析液HDF治疗前后血浆总抗坏血酸(TAA)、维生素E(VitE)、高级蛋白质氧化产物(AOPP)、血浆和红细胞丙二醛(MDA)等氧化还原指标.应用B超检测流量依赖的血管内皮舒张功能(FDD).ELISA法检测治疗前后血清孵育体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌或表达可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、单核细胞趋化分子1(MCP-1)的水平.结果 常规HDF治疗后,血浆TAA、VitE水平较治疗前显著下降(P＜0.01).VitC透析液HDF治疗后,血浆TAA较治疗前显著升高[(39.48±27.63)比(222.18±90.09)μmol/L,P＜0.01],但VitE水平仍较治疗前显著下降[(6.80±2.08)比(4.54±2.39)μmol/L,P＜0.05].常规HDF治疗后,肱动脉反应性舒张最大直径增长率(%)和最大流量增长率(%)均较治疗前显著下降(14.3±5.35比8.96±2.66,P＜0.01;67.82±32.32比33.34±15.23,P＜0.05).VitC透析液HDF治疗后,上述指标与治疗前差异无统计学意义(10.44±5.49比11.42±8.61,60.29±38.15比70.53±56.05,P均＞0.05).常规HDF治疗后的血清孵育HUVEC 24 h上清液中,sICAM-1、MCP-1浓度显著高于治疗前(P＜0.01),而VitC透析液HDF治疗对HUVEC分泌sICAM-1、MCP-1无显著影响.结论 常规HDF治疗由于大量抗氧化剂VitC的丢失,对MHD患者的内皮细胞功能有一定程度损伤.VitC透析液HDF治疗可减轻氧化应激对内皮细胞功能的损伤.
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