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【摘 要】 艾滋病（AIDS）是一种通过性、血液与母婴等途径传播的严重传染病，目前已成为世界上次于心脏病、脑卒中和急性下呼吸道感染的第四位主要死因。由于艾滋病感染者需经历8～10年的时间才能最终发展为病人，其临床症状并不明显，多数感染者不了解自身的感染状况，在一定程度上影响了艾滋病的防控和治疗工作的顺利开展。本文介绍了艾滋病咨询工作的基本状况、艾滋病咨询过程中求询者提出的主要问题以及艾滋病咨询的形式及其效果，以供参考。
【关键词】 艾滋病 咨询 PITC VCT
【中图分类号】 R181.8+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0341-01
1 艾滋病咨询基本状况
近年来，因为恐艾而前来咨询的人数，每年呈递增趋势，他们当中大多因为性途径高危后，出现皮炎、淋巴肿大、发烧、头痛、咽喉痛、腹泻等症状而陷入恐慌。 经深层分析发现，这与高节奏的城市生活方式不无关系，压力使人产生潜在的不安全感，这种不安全感与恐艾互相作用，会使恐艾者变的异常紧张与敏感，身体稍有不舒服，就会与艾滋病联系起来，从而加剧恐慌。
通常情况下，艾滋病求询者咨询的主要内容有艾滋病相关知识和解除心理困惑的方法等。从咨询种类上来看，主要有HIV检测前后咨询、支持性与预防性咨询、精神心理支持、治疗和关怀等。求询者的职业分布比较广泛，他们对艾滋病的知识、态度和行为存在较大差异，需要解答的问题也各有特点。许多求询者的艾滋病知识较为匮乏，尤其是有过高危行为的人群对艾滋病咨询的需求十分旺盛，希望获得帮助，缓解其身心压力。
2 艾滋病咨询涉及的具体内容
有研究对互联网艾滋病咨询内容进行了分析，结果显示1598名网民共提出了2204个与艾滋病相关的问题，其中包括HIV检测诊断方法（504例，占22.87%）、预防HIV感染的方法（489例，占22.19%）、AIDS预防控制（275例，占12.48%）、AIDS的医学防治（265例，占12.02%）、如何避免性病传染（166例，占7.53%）、AIDS的特性（166例，占7.53%）、AIDS的流行状况（158例，占7.17%）、与HIV感染者相关的问题（119例，占5.40%）、与AIDS间接相关的问题（40例，占1.81%）和AIDS的起源及其危害（22例，占0.99%）等问题。由此可见，在咨询内容方面，HIV检测诊断方法、预防HIV感染的方法以及AIDS预防控制等问题所占的比例较大，很少涉及基本知识。同时，该研究发现，50%以上的网民有过艾滋病高危行为，网民对艾滋病预防知识有一定程度的了解，但仍存在一些疑惑，对艾滋病咨询的需求很大，渴望通过咨询和指导改变其对艾滋病的知识、态度和行为。
3 艾滋病咨询的形式及其效果
从字面含义来看，咨询是指征求意见并希望对方提供指导和建议，在西方发达国家咨询已成为医疗服务中的重要组成部分。艾滋病咨询服务具有十分重要的意义，它可以提高人们对艾滋病的知晓率，使其及时了解自身的感染情况，可为及早诊断和进行抗病毒治疗创造良好条件。此外，艾滋病的发生与人的行为关系十分密切，提供艾滋病咨询可促使高危人群改变自身行为，降低HIV感染的发生率[1]。提供艾滋病咨询服务的工作人员应强化自身素质，严格要求自己，除具有扎实的专业理论功底外，还应热爱本职工作，具备较高的职业素养，在工作中要全神贯注，认真倾听，真诚为求询者服务；同时，在工作中还要学会换位思考，充分理解求询者的心理感受，在解答过程中应依据科学，有理有据的进行讲解，努力纠正其错误认识。此外，还要适当给予指导，为其提供尽可能多的可行性措施，帮助和引导其作出正确选择。
艾滋病自愿咨询检测（VCT）是在完全保密和充分知情的情况下人们自愿接受HIV抗体检测、减少高危行为并获得相关服务的过程[2]。它是一种促使HIV感染者和患者改变高危行为、帮助求询者消除紧张情绪和心理压力并提供行为指导的一种重要手段。但VCT检测也存在不少问题，诸如主动检测者较少、医疗机构提供的咨询点过少和转介治疗不够完善等[3]。PITC是医疗机构工作人员主动向患者提供艾滋病检测咨询服务，可进一步扩大艾滋病检测咨询的覆盖面，帮助HIV感染者了解自己的感染情况，降低艾滋病的传播风险，并使其得到及时的干预和治疗。PITC检测的检测咨询范围较大，可有效覆盖高危人群，对于医疗机构防治艾滋病具有重要意义。其在发现、确诊HIV感染以及提高HIV感染知晓率、充分利用现有医疗资源等方面具有一定的优势，该检测手段可使及早告知和及早开展行为干预成为可能，在很大程度上降低了疾病的二代传播率[4]。世界卫生组织（WHO）指出，应将VCT与PITC结合起来为服务对象提供HIV咨询检测。
有研究[5]对两组咨询检测形式的实施效果进行了探讨，由经过专业培训并获得资格的医务人员及相关服务部门提供HIV检测，在咨询检测过程中遵循知情同意、保密、以患者为本等原则，采用疾控中心提供的金标快速试剂检测，然后如实将结果告知服务对象。如检测为阳性则将患者的血清送至上一级疾控中心确诊，受检者在指定时间到本院领取检测结果和接受咨询，同时向其提供转介及后续支持服务。结果发现，开展PITC服务后，接受HIV初筛检测的人数明显增加，初筛检测阳性告知率、转介治疗率、疫情报告率和配偶检测率也明显提高，后续服务从无到有，为及早发现隐匿感染者提供了便利。
综上所述，艾滋病咨询工作对于提高人们对艾滋病相关知识的知晓率、预防和控制艾滋病感染和传播具有积极意义。医疗机构应积极实施PITC项目，及时弥补VCT检测的不足，进一步推动艾滋病咨询检测工作的发展，取得良好的防控效果。
参考文献
[1]孙霄月.怎样使艾滋病咨询工作规范有效[J].中国保健营养，2014，24（3）：1788-1789.
[2]蒙琪琳，张焜光.艾滋病自愿咨询检测的心理护理[J].中外健康文摘，2013，10（22）：319-320.
[3]张玉梅.艾滋病自愿咨询检测工作的体会[J].中国初级卫生保健，2011，25（7）：83-84.
[4]叶萍.艾滋病咨询者心理护理[J].医药前沿，2013（22）：260-261.
[5]温运明.医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作效果观察[J].检验医学与临床，2013，10（6）：727-729
【关键词】 艾滋病 咨询 PITC VCT
【中图分类号】 R181.8+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0341-01
1 艾滋病咨询基本状况
近年来，因为恐艾而前来咨询的人数，每年呈递增趋势，他们当中大多因为性途径高危后，出现皮炎、淋巴肿大、发烧、头痛、咽喉痛、腹泻等症状而陷入恐慌。 经深层分析发现，这与高节奏的城市生活方式不无关系，压力使人产生潜在的不安全感，这种不安全感与恐艾互相作用，会使恐艾者变的异常紧张与敏感，身体稍有不舒服，就会与艾滋病联系起来，从而加剧恐慌。
通常情况下，艾滋病求询者咨询的主要内容有艾滋病相关知识和解除心理困惑的方法等。从咨询种类上来看，主要有HIV检测前后咨询、支持性与预防性咨询、精神心理支持、治疗和关怀等。求询者的职业分布比较广泛，他们对艾滋病的知识、态度和行为存在较大差异，需要解答的问题也各有特点。许多求询者的艾滋病知识较为匮乏，尤其是有过高危行为的人群对艾滋病咨询的需求十分旺盛，希望获得帮助，缓解其身心压力。
2 艾滋病咨询涉及的具体内容
有研究对互联网艾滋病咨询内容进行了分析，结果显示1598名网民共提出了2204个与艾滋病相关的问题，其中包括HIV检测诊断方法（504例，占22.87%）、预防HIV感染的方法（489例，占22.19%）、AIDS预防控制（275例，占12.48%）、AIDS的医学防治（265例，占12.02%）、如何避免性病传染（166例，占7.53%）、AIDS的特性（166例，占7.53%）、AIDS的流行状况（158例，占7.17%）、与HIV感染者相关的问题（119例，占5.40%）、与AIDS间接相关的问题（40例，占1.81%）和AIDS的起源及其危害（22例，占0.99%）等问题。由此可见，在咨询内容方面，HIV检测诊断方法、预防HIV感染的方法以及AIDS预防控制等问题所占的比例较大，很少涉及基本知识。同时，该研究发现，50%以上的网民有过艾滋病高危行为，网民对艾滋病预防知识有一定程度的了解，但仍存在一些疑惑，对艾滋病咨询的需求很大，渴望通过咨询和指导改变其对艾滋病的知识、态度和行为。
3 艾滋病咨询的形式及其效果
从字面含义来看，咨询是指征求意见并希望对方提供指导和建议，在西方发达国家咨询已成为医疗服务中的重要组成部分。艾滋病咨询服务具有十分重要的意义，它可以提高人们对艾滋病的知晓率，使其及时了解自身的感染情况，可为及早诊断和进行抗病毒治疗创造良好条件。此外，艾滋病的发生与人的行为关系十分密切，提供艾滋病咨询可促使高危人群改变自身行为，降低HIV感染的发生率[1]。提供艾滋病咨询服务的工作人员应强化自身素质，严格要求自己，除具有扎实的专业理论功底外，还应热爱本职工作，具备较高的职业素养，在工作中要全神贯注，认真倾听，真诚为求询者服务；同时，在工作中还要学会换位思考，充分理解求询者的心理感受，在解答过程中应依据科学，有理有据的进行讲解，努力纠正其错误认识。此外，还要适当给予指导，为其提供尽可能多的可行性措施，帮助和引导其作出正确选择。
艾滋病自愿咨询检测（VCT）是在完全保密和充分知情的情况下人们自愿接受HIV抗体检测、减少高危行为并获得相关服务的过程[2]。它是一种促使HIV感染者和患者改变高危行为、帮助求询者消除紧张情绪和心理压力并提供行为指导的一种重要手段。但VCT检测也存在不少问题，诸如主动检测者较少、医疗机构提供的咨询点过少和转介治疗不够完善等[3]。PITC是医疗机构工作人员主动向患者提供艾滋病检测咨询服务，可进一步扩大艾滋病检测咨询的覆盖面，帮助HIV感染者了解自己的感染情况，降低艾滋病的传播风险，并使其得到及时的干预和治疗。PITC检测的检测咨询范围较大，可有效覆盖高危人群，对于医疗机构防治艾滋病具有重要意义。其在发现、确诊HIV感染以及提高HIV感染知晓率、充分利用现有医疗资源等方面具有一定的优势，该检测手段可使及早告知和及早开展行为干预成为可能，在很大程度上降低了疾病的二代传播率[4]。世界卫生组织（WHO）指出，应将VCT与PITC结合起来为服务对象提供HIV咨询检测。
有研究[5]对两组咨询检测形式的实施效果进行了探讨，由经过专业培训并获得资格的医务人员及相关服务部门提供HIV检测，在咨询检测过程中遵循知情同意、保密、以患者为本等原则，采用疾控中心提供的金标快速试剂检测，然后如实将结果告知服务对象。如检测为阳性则将患者的血清送至上一级疾控中心确诊，受检者在指定时间到本院领取检测结果和接受咨询，同时向其提供转介及后续支持服务。结果发现，开展PITC服务后，接受HIV初筛检测的人数明显增加，初筛检测阳性告知率、转介治疗率、疫情报告率和配偶检测率也明显提高，后续服务从无到有，为及早发现隐匿感染者提供了便利。
综上所述，艾滋病咨询工作对于提高人们对艾滋病相关知识的知晓率、预防和控制艾滋病感染和传播具有积极意义。医疗机构应积极实施PITC项目，及时弥补VCT检测的不足，进一步推动艾滋病咨询检测工作的发展，取得良好的防控效果。
参考文献
[1]孙霄月.怎样使艾滋病咨询工作规范有效[J].中国保健营养，2014，24（3）：1788-1789.
[2]蒙琪琳，张焜光.艾滋病自愿咨询检测的心理护理[J].中外健康文摘，2013，10（22）：319-320.
[3]张玉梅.艾滋病自愿咨询检测工作的体会[J].中国初级卫生保健，2011，25（7）：83-84.
[4]叶萍.艾滋病咨询者心理护理[J].医药前沿，2013（22）：260-261.
[5]温运明.医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作效果观察[J].检验医学与临床，2013，10（6）：727-729