【摘 要】
：
目的 探讨血液肿瘤患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床特点及诊疗策略,以期提高对该病的认识水平.方法 对长海医院2012年1月至2016年12月间确诊的6例血液肿瘤并发PJP患者临床
【机 构】
：
200433 上海第二军医大学长海医院呼吸内科201103 上海武警总队医院呼吸科;200433,上海第二军医大学长海医院呼吸内科;200433,上海长海医院呼吸及危重症科;
论文部分内容阅读
目的 探讨血液肿瘤患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床特点及诊疗策略,以期提高对该病的认识水平.方法 对长海医院2012年1月至2016年12月间确诊的6例血液肿瘤并发PJP患者临床表现、影像学特点、血清学检查、BALF细胞学分类及诊治策略等结合文献复习综合分析.结果 ①基础疾病为急性淋巴细胞性白血病3例,急性髓细胞性白血病2例,非何杰金淋巴瘤1例.均接受过化、放疗,长期使用大剂量激素及免疫抑制剂,其中4例接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)、1例发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD); ②5例患者急性起病,主要表现为发热5例(83.33%),中高热为主;咳嗽咳痰4例(66.67%);气急4例(66.67%);胸闷1例;其中仅1例PaO2<70 mmHg; ③6例患者中,通过支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片确诊5例,痰涂片确诊1例,血清1,3-β-D葡聚糖4例增高,经治疗后3例先增高后复又降低;④6例患者均行胸部CT检查,主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影4例,斑片样高密度影3例,支气管充气征2例;⑤6例患者均接受了诊断性支气管肺泡灌洗术(BAL)检查,其中5例BALF常规细胞计数总数增高,细胞分类检查发现6例肺泡巨噬细胞比例均下降,淋巴细胞比例均增高,其中5例患者以淋巴细胞比例增高为主,1例以中性粒细胞比例增高为主;⑥明确诊断后分别给予口服磺胺甲恶唑(SMZ)或静滴卡泊芬净单药或联合治疗,疗程2~4周,其中显效4例,进步2例,确诊30 d内6例患者均存活.结论 血液肿瘤患者是PJP高危人群,大多起病呈亚急性,常以发热、咳嗽、气急为首发症状,进展快,胸部CT典型表现及血清1,3-β-D葡聚糖对PJP有一定诊断价值;BALF中查到肺孢子菌是诊断的金标准.早诊断早治疗能显著改善预后,降低病死率.此外对于高危患者,应该予以必要的预防用药.
其他文献
目的 探讨分析静脉麻醉下电子结肠镜检查护理的有效性.方法 选取2014年1月~2017年12月该院收治的150例接受电子结肠镜检查的患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各
大气细颗粒物(PM2.5)是指空气动力学直径小于或等于2.5 μm的颗粒物,易进入下呼吸道.流行病学研究证实PM2.5可致肺部炎症、COPD、肺癌等多种呼吸系统疾病发病率升高;动物实验
目的 利用中药熏洗时在干预时机和持续时间上的选择对肛肠类术后病人的临床效果进行观察.方法 从该院肛肠中心抽选于2015年6月~2017年6月期间住院接受了痔手术的病人240例,将
支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内的两大主要慢性气道疾病.当前臭氧污染日益严重.流行病学研究和动物实验研究均表明,臭氧暴露不仅能诱导哮喘、COP
呼吸调节功能在睡眠呼吸暂停发病中起重要作用,而低氧通气反应性和二氧化碳水平在呼吸调节中又起到关键作用,低氧的净效应取决于缺氧暴露的模式、持续时间和强度,这些因素相
目的 探讨综合护理管理措施在会阴无保护接产中的应用效果,促进自然分娩.方法 选取2015年7月~2015年12 月在该院实施传统会阴保护助产护理措施分娩的180 例初产妇为对照组;20
肺是人体的一个重要器官,负责气体交换功能.肺的另一个特点,在于其与外界相通,每天都有大量的空气中的无机和有机颗粒进入肺内.因此肺部具有一个完善而且特殊的免疫环境.在这
目的 探讨两种不同采集标本方法在腹膜透析透出液致病菌培养阳性率的效果评价,为明确腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌,并帮助指导治疗.方法 选取该院肾内科2015年1月~2015年12
目的 观察中药熏蒸治疗糖尿病皮肤瘙痒的临床疗效.方法 选取该院2016年11月~2017年12月在门诊及住院符合纳入标准的40例患者,根据随机数字法随机分为对照组和治疗组,各20例.
目的 观察中药封包治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 选取该院2016年11月~2017年12月在内分泌科门诊住院治疗且符合纳入标准的患者40例,随机分为对照组和治疗组,各20例.两组