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目的
评估内镜黏膜下隧道法剥离术(ESTD)在治疗胃角巨大黏膜病变中的应用价值。
方法回顾性分析2014年7月至2016年7月在6家中心接受ESTD或内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的87例胃角大面积黏膜病变患者资料，其中ESTD组32例，ESD组55例。比较2组剥离时间、剥离速度、整块切除率、治愈性切除率、并发症及复发情况。
结果ESTD组剥离时间较ESD组短[(87.3±32.6)min比(136.7±64.5)min，P<0.01]，剥离速度明显快于ESD组[(0.18±0.07)cm2/min比(0.08±0.05)cm2/min，P<0.01]，ESTD组较ESD组整块切除率[100%(32/32)比87.3%(48/55)，P＝0.035]及治愈性切除率[100%(32/32)比85.5%(47/55)，P＝0.024]高。ESD组术中均有出血发生，有8例出现肌层损伤；而ESTD组术中出血率仅59.4%(19/32)，且无肌层损伤发生(P均<0.05)。2组复发率比较差异无统计学意义[0(0/32)比1.9%(1/54)，P＝0.443]。
结论ESTD在治疗胃角巨大黏膜病变时具有更高的剥除效率，同时可有效降低手术风险，减少并发症的出现，值得临床推广。