颈部Berry韧带区的外科解剖

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目的通过对甲状腺手术中最常发生喉返神经损伤的Berry韧带区的解剖,为甲状腺手术中避免喉返神经的损伤提供解剖学基础。方法对25例(男性15例,女性10例)固定尸体标本进行大体解剖,记录Berry韧带的起止点及其与喉返神经的位置关系。将甲状腺分别向外侧、前内侧提拉,从甲状腺的内、外侧测量喉返神经距Berry韧带甲状腺缘的距离。测量甲状腺下动脉主干上方喉返神经相对其入喉点的走形角度。结果 Berry韧带为一致密的白色致密结缔组织带,自环状软骨的中下缘外侧向下延伸到甲状腺峡部的水平,占2~3个气管软骨环,连接气管的后外侧与甲状腺。将甲状腺向前内侧、外侧提拉,测得喉返神经距Berry韧带甲状腺缘的距离分别为(4.8±1.5)和(2.7±0.9)mm。喉返神经主干走形在Berry韧带的后外侧,其分支均在Berry韧带的后方或中间穿过上行。有14侧喉返神经与其入喉点成0°~15°角走行,36侧成15°~30°角上行入喉。结论熟悉掌握Berry韧带区的解剖结构,对甲状腺手术中识别和避免喉返神经的损伤有重要意义。
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