目的　探讨鞘内联合注射甲氨喋呤加地塞米松在治疗系统性红斑狼疮 (SLE)中枢神经系统 (CNS)病变中的作用。方法　对 2 4例常规剂量糖皮质激素治疗无效的CNS、SLE患者予鞘内联合注射甲氨喋呤加地塞米松各 10 - 2 0mg ,对其临床疗效及副作用进行观察 ,并对鞘内注射治疗前后CNS、SLE住院死亡率进行比较。结果　 2 2例CNS、SLE临床症状体征缓解 ,有效率 91 7% ;鞘注前脑脊液压力、蛋白及白细胞分别为 2 2 1 5± 15 5 4mmH2 O、10 5 2± 87 6mg/dl及 16 7± 14 3个 /mm3 ,而鞘注后分别下降为 148 7± 10 8 1mmH2 O、73 5± 38 3mg/dl及 4 9± 2 1个 /mm3 ;4例出现过不良反应 ,如双下肢烧灼感、头痛或大小便失禁。结论　鞘内联合注射甲氨喋呤加地塞米松是治疗CNS、SLE一种有效方法 ,值得进一步临床研究。