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【摘 要】 探索：有效体位变换的方法以提高恶性肿瘤强迫体位患者防压疮依从性。压疮是身体局部组织长期受压血液循环障碍组织营养缺乏，皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死恶性肿瘤已成为人类的多发病，常见病，严重威胁着人类的健康和生命。而晚期肿瘤患者长期卧床，恶液质，活动受限，特别是经过放疗，化疗后的患者身体极度衰弱，机体消耗大于摄入全身营养，低蛋白水肿同时抵抗力下降，极易发生压疮，压疮一旦形成会迅速扩展，增加患者的痛苦，继发感染重时可引起败血症而危及生命。方法：选择61例恶性肿瘤强迫体位患者，采用常用的Branden的压疮危险评估量表进行评估，根据评估情况采取不同的体位变换措施，并持续评估改进护理措施，观察恶性肿瘤强迫体位患者防压疮依从性。结论：通过有效而可行的体位改变，能提高恶性肿瘤强迫体位患者体位变换依从性，达到预防和延缓恶性肿瘤强迫体位患者压疮的发生。
【关键词】 有效体位变换 恶性肿瘤 压疮
恶性肿瘤强迫体位是因疾病或疼痛难以在短时间甚至直至临终前都不能缓解而被迫采取的体位，在住院患者中强迫体位患者压疮发生率高且危害最大，一旦发生压疮则难以愈合，且增加患者痛苦及经济负担，如何有效预防或延缓恶性肿瘤强迫体位患者压疮的发生是护理工作的难点之一，因此，我院自2014年1月份对恶性肿瘤强迫体位患者实施了有效的体位变换，大大提高恶性肿瘤强迫体位患者防压疮依从性，取得了较好的效果。现报告如下：
1 临床资料
2014年1月至2015年12月在我院住院的患者35例作为干预组，同样，另取2012年1月至2013年12月的24例病例作为研究的对照组。患者经过严格筛查，均为恶性肿瘤强迫体位患者，均运用Branden评分表进行压疮风险评估。
2 方法
2.1 加强压疮管理
我院对强迫体位患者要求每日复评计分1次，护士长及主管护士应充分了解患者的疾病，根据患者皮肤感知能力、疼痛情况、受压部位、营养状况、活动受限状况、移动能力等进综合分析，共同制定适合患者的个性化预防压疮的措施；对病情复杂、护理难度大的患者，及时上报，申请会诊，当天，医院压疮护理小组必需进行现场查看、评定，提出具体的护理措施，指导措施的实施。
2.2 减轻体压的方法
体位变换是卧床患者最简单有效的解除压力的方法，它可使受压部位的皮肤压强解除或降低、血流灌注量恢复或增加、温度降低，因此间歇性解除受压部位的压力是有效预防压疮的关键。强迫体位患者，我院主要采取以下有效体位变换方法，但具体实施还视患者的具体情况而定。
2.3.1 强迫平卧位患者
平卧位时压疮发部位主要是肩胛部、脊椎体隆突处、骶尾部。
减压方法：可将1小软枕垫起患者一侧肩峰及肩胛骨的外侧部，另一软枕垫起同侧臀部的外侧部，保持内侧部分悬空，使肩胛骨、骶尾部不与床面直接接触或有轻触但未受压即可，软枕的厚薄一般以患者的耐受程度而定，不能耐受者软枕亦薄，反之，可适当垫高但不宜超过30o，每30-60分钟变换体位。
2.3.2 强迫坐位患者
坐位时易发生压疮的部位主要是坐骨结节。
减压方法：用小软枕垫起患者一侧臀部外侧部分，但应注意坐骨结节处悬空，勿受压，用的软枕不宜过厚，根据患者的胖瘦而定，胖者可适当厚些，以坐骨结节能离开床面，与床面不接触并保持一指左右的高度即可，最后根据患者的感觉确定适于患者的软枕。注意软枕不宜过厚，避免患者左右不平衡感过强而增加不适感；如果患者病情允许或能站立，可协助取站立位10-20分钟，同样，二者都为每30-60分钟变换体位。
2.3.3 强迫半卧位患者
半卧位时易发生压疮的部位主要是骶尾部、坐骨结节。
减压方法：除使用2.3.2方法减轻坐骨结节的压力外，还可使用以下方法：
2.3.3.1 用软枕放于患者身体一侧护栏，身体上半身斜靠着软枕，手臂自然放于枕上，双下肢屈膝靠放在软枕侧，两侧肢体的接触处垫以小软枕或小海绵枕，此体位可将骶尾部压力释放，必要时可增加多一、两个软枕，填实患者身体一侧的空虚感，增加患者的舒适度和安全感。
2.3.3.2 在患者床上置一小桌，桌子可适当远离患者，以患者能俯卧于桌上即可，桌上垫一软枕，患者双手置于软枕上，双下肢微曲起，膝下垫小软枕，此体位可将后臀部带起，将压力由骶尾部转移至坐骨结节，可部分减轻骶尾部压力；
2.3.4 强迫侧卧位患者
侧卧位易发生压疮的部位主要是耳部、肩峰，髋部，膝关节内外侧，内外踝。减压方法：
2.3.4.1 鼓励及协助患者采取平卧位，病情允许的患者还可采取坐位或半坐位，时间为15-30分钟，每30-60分钟一次。
翻身方法：先将患者近护士一侧的上肢弯曲上举靠近脸部，另一侧上肢抓住对侧肩部，下肢弯曲，护士抓住患者近侧肘部、膝部，采用圆柱滚动的原理，将患者翻向另一侧。
2.3.4.2 其它部位
2.1 肩峰，髋部：可采取不同角度的侧卧方法，如：30°、60°、90°，但长期使用此法效果欠佳，最好的方法就是鼓励患者改变体位为平卧或坐位、半坐位；
2.2 膝关节内外侧，脚内外踝及足跟部：用薄的软枕或海绵垫悬空各关节骨突处，双下肢之间予软垫或枕隔开，避免内侧关节骨突处相互挤压。
2.3 加强基础护理
2.3.1 加强翻身
设立床头翻身卡，记录翻身时间、翻身体位、采取的措施、皮肤情况，同时，床头标示-避免或禁止翻身的体位，做到定时翻身、班班交接。
2.3.2 皮肤护理
每日用温水擦身，促进血液循环；小便失禁者可予留置尿管或接尿袋；大小便失禁者污染皮肤及时擦洗，可用毛巾擦洗或婴儿护理巾擦拭，更换污染衣裤、被服，保持床单元的清洁、干燥、平整、无碎屑。
3 结果
从表2和表3可以看出，2组患者中，干预组晚期肿瘤患者经有效体位变换后，防压疮依从性达显著优于对照组（ P <0 . 05），压疮发生率亦低于对照组（ P <0 . 05），且无三期压疮发生，具有临床意义。
4 讨论
按时翻身是压疮预防最根本的、最有效的措施，有效的体位变换旨在减轻或消除影响健康的危险因素， 使患者或家屬自愿采纳有利于防压疮的有效体位， 降低压疮发生率，促进躯体健康和提高生活质量。因此，护理人员不仅要提高业务能力而且要以高度的责任心和爱心护理患者。
参考文献
[1].孙艳，崔飞飞，张龙，等。不同体位下局部持续受压对人体皮：血流灌注及温度的影响；中华烧伤杂志，2013，29（2）：67-68。
[2].蒋启霞，陈月娟，苏纯音，等。多中心医院获得性压疮预防现状及干预对策；中华护理杂志，2013，48（8）：725-726.
【关键词】 有效体位变换 恶性肿瘤 压疮
恶性肿瘤强迫体位是因疾病或疼痛难以在短时间甚至直至临终前都不能缓解而被迫采取的体位，在住院患者中强迫体位患者压疮发生率高且危害最大，一旦发生压疮则难以愈合，且增加患者痛苦及经济负担，如何有效预防或延缓恶性肿瘤强迫体位患者压疮的发生是护理工作的难点之一，因此，我院自2014年1月份对恶性肿瘤强迫体位患者实施了有效的体位变换，大大提高恶性肿瘤强迫体位患者防压疮依从性，取得了较好的效果。现报告如下：
1 临床资料
2014年1月至2015年12月在我院住院的患者35例作为干预组，同样，另取2012年1月至2013年12月的24例病例作为研究的对照组。患者经过严格筛查，均为恶性肿瘤强迫体位患者，均运用Branden评分表进行压疮风险评估。
2 方法
2.1 加强压疮管理
我院对强迫体位患者要求每日复评计分1次，护士长及主管护士应充分了解患者的疾病，根据患者皮肤感知能力、疼痛情况、受压部位、营养状况、活动受限状况、移动能力等进综合分析，共同制定适合患者的个性化预防压疮的措施；对病情复杂、护理难度大的患者，及时上报，申请会诊，当天，医院压疮护理小组必需进行现场查看、评定，提出具体的护理措施，指导措施的实施。
2.2 减轻体压的方法
体位变换是卧床患者最简单有效的解除压力的方法，它可使受压部位的皮肤压强解除或降低、血流灌注量恢复或增加、温度降低，因此间歇性解除受压部位的压力是有效预防压疮的关键。强迫体位患者，我院主要采取以下有效体位变换方法，但具体实施还视患者的具体情况而定。
2.3.1 强迫平卧位患者
平卧位时压疮发部位主要是肩胛部、脊椎体隆突处、骶尾部。
减压方法：可将1小软枕垫起患者一侧肩峰及肩胛骨的外侧部，另一软枕垫起同侧臀部的外侧部，保持内侧部分悬空，使肩胛骨、骶尾部不与床面直接接触或有轻触但未受压即可，软枕的厚薄一般以患者的耐受程度而定，不能耐受者软枕亦薄，反之，可适当垫高但不宜超过30o，每30-60分钟变换体位。
2.3.2 强迫坐位患者
坐位时易发生压疮的部位主要是坐骨结节。
减压方法：用小软枕垫起患者一侧臀部外侧部分，但应注意坐骨结节处悬空，勿受压，用的软枕不宜过厚，根据患者的胖瘦而定，胖者可适当厚些，以坐骨结节能离开床面，与床面不接触并保持一指左右的高度即可，最后根据患者的感觉确定适于患者的软枕。注意软枕不宜过厚，避免患者左右不平衡感过强而增加不适感；如果患者病情允许或能站立，可协助取站立位10-20分钟，同样，二者都为每30-60分钟变换体位。
2.3.3 强迫半卧位患者
半卧位时易发生压疮的部位主要是骶尾部、坐骨结节。
减压方法：除使用2.3.2方法减轻坐骨结节的压力外，还可使用以下方法：
2.3.3.1 用软枕放于患者身体一侧护栏，身体上半身斜靠着软枕，手臂自然放于枕上，双下肢屈膝靠放在软枕侧，两侧肢体的接触处垫以小软枕或小海绵枕，此体位可将骶尾部压力释放，必要时可增加多一、两个软枕，填实患者身体一侧的空虚感，增加患者的舒适度和安全感。
2.3.3.2 在患者床上置一小桌，桌子可适当远离患者，以患者能俯卧于桌上即可，桌上垫一软枕，患者双手置于软枕上，双下肢微曲起，膝下垫小软枕，此体位可将后臀部带起，将压力由骶尾部转移至坐骨结节，可部分减轻骶尾部压力；
2.3.4 强迫侧卧位患者
侧卧位易发生压疮的部位主要是耳部、肩峰，髋部，膝关节内外侧，内外踝。减压方法：
2.3.4.1 鼓励及协助患者采取平卧位，病情允许的患者还可采取坐位或半坐位，时间为15-30分钟，每30-60分钟一次。
翻身方法：先将患者近护士一侧的上肢弯曲上举靠近脸部，另一侧上肢抓住对侧肩部，下肢弯曲，护士抓住患者近侧肘部、膝部，采用圆柱滚动的原理，将患者翻向另一侧。
2.3.4.2 其它部位
2.1 肩峰，髋部：可采取不同角度的侧卧方法，如：30°、60°、90°，但长期使用此法效果欠佳，最好的方法就是鼓励患者改变体位为平卧或坐位、半坐位；
2.2 膝关节内外侧，脚内外踝及足跟部：用薄的软枕或海绵垫悬空各关节骨突处，双下肢之间予软垫或枕隔开，避免内侧关节骨突处相互挤压。
2.3 加强基础护理
2.3.1 加强翻身
设立床头翻身卡，记录翻身时间、翻身体位、采取的措施、皮肤情况，同时，床头标示-避免或禁止翻身的体位，做到定时翻身、班班交接。
2.3.2 皮肤护理
每日用温水擦身，促进血液循环；小便失禁者可予留置尿管或接尿袋；大小便失禁者污染皮肤及时擦洗，可用毛巾擦洗或婴儿护理巾擦拭，更换污染衣裤、被服，保持床单元的清洁、干燥、平整、无碎屑。
3 结果
从表2和表3可以看出，2组患者中，干预组晚期肿瘤患者经有效体位变换后，防压疮依从性达显著优于对照组（ P <0 . 05），压疮发生率亦低于对照组（ P <0 . 05），且无三期压疮发生，具有临床意义。
4 讨论
按时翻身是压疮预防最根本的、最有效的措施，有效的体位变换旨在减轻或消除影响健康的危险因素， 使患者或家屬自愿采纳有利于防压疮的有效体位， 降低压疮发生率，促进躯体健康和提高生活质量。因此，护理人员不仅要提高业务能力而且要以高度的责任心和爱心护理患者。
参考文献
[1].孙艳，崔飞飞，张龙，等。不同体位下局部持续受压对人体皮：血流灌注及温度的影响；中华烧伤杂志，2013，29（2）：67-68。
[2].蒋启霞，陈月娟，苏纯音，等。多中心医院获得性压疮预防现状及干预对策；中华护理杂志，2013，48（8）：725-726.