探讨高峰射血率(PER)及高峰充盈率(PFR)预测急性心肌梗死(AMI)后左心室收缩功能不全(LVSD)患者预后的临床价值。
方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在AMI血运重建术后出现LVSD的123例患者[男103例、女20例，年龄(60.6±11.2)岁]。患者均行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注断层显像(GSMPI)。通过定量灌注SPECT(QPS)软件分析心肌灌注图像，获得总静息评分(SRS)和总灌注缺损面积(TPD)；通过定量门控SPECT(QGS)软件分析左心室功能参数，包括左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、PER及PFR。收集一般临床资料并随访患者[中位随访时间27(范围：9～50)个月]，以发生心血管事件为随访终点。对PER和PFR进行Pearson相关分析，通过受试者工作特征(ROC)曲线获得预测心血管事件发生的PER及PFR最佳阈值，并采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型对患者进行分析。
结果PER和PFR两者之间高度相关(r＝－0.931，P<0.001)，两者预测心血管事件发生的最佳阈值分别为－1.10和1.09 EDV/s。Kaplan-Meier生存分析示－PER≤1.10 EDV/s组(48例)无心血管事件发生生存率较－PER>1.10 EDV/s(75例)明显减低(16.7%与66.7%; χ2＝60.096，P<0.001)；PFR≤1.09 EDV/s组(50例)无心血管事件发生生存率较PFR>1.09 EDV/s(73例)明显减低(16.0%与68.5%; χ2＝74.771，P<0.001)。Cox多因素分析示PER[风险比(HR)＝0.40，95% CI: 0.20～0.83)及PFR(HR＝0.22，95% CI: 0.12～0.47)是影响本组患者发生心血管事件的独立预后因素。
结论AMI血运重建术后LVSD患者PER及PFR高度相关，且对心血管事件的发生有独立预测价值。