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摘要:随着我国市场经济体制的不断深入和发展,医疗服务机构呈现出多元化的发展态势,医院之间的竞争也日趋激烈。在此背景下,医院财务管理的重要性凸显出来。尤其是医疗改革以来,资金成为支撑医院发展壮大的首要基础,加强医院财务管理成为关乎医院生存发展的关键。
关键词:医院;财务管理;刍议
中图分类号:F275 文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)11-0130-02
随着医疗体制改革的持续深入,医院面临的外部环境发生了翻天覆地的变化。作为医疗服务机构的医院呈现出多元化的发展态势,大批私立(民营)医院相继成立,民营资本参与医疗服务市场使得医疗市场竞争日益激烈。此外,医疗服务所需的卫生材料、仪器设备的涨价以及人力成本不断上升的压力,使得医院面临严峻的考验。因此,如何降低成本、提高医院经济效益,从宏观上加强财务管理,成为医院发展与生存的关键。
一、新形势下医院财务管理的内涵
在现代财务管理理论体系中,财务管理作为一种价值管理,与生产管理、技术管理、人事管理、设备管理、销售管理共同组成现代企业的管理活动,所不同的是财务管理是唯一的一种综合性的管理工作。对于医院财务管理而言,其主要内容包括对医院资金的筹集、使用、分配等进行决策、计划、组织和执行等工作。一般来说,医院财务管理具体包括以下内容:建立健全医院财务管理机构和相关财务制度;编制有关基础设施建设、大型医疗设备采购、药品采购、卫生材料采购、零星设施维修等相关的预算;根据医院实际,及时、有效地安排资金的筹集、投放及分配;医院经营资金、财产物资的日常管理以及应收应付款的管理;监督医院财务预算的执行情况,并对有关其他管理环节的问题予以分析并告知医院高层管理者等。上述这些财务管理工作的主要承担者是医院财务部门,医院必须设置相关的财务部门,承担医院会计核算、财务管理等工作,协调医院内部科室、职工之间以及同财政、税务、银行、医保机构等各方面的关系。
在当前形势下,加强医院财务管理,一方面可以促进医院合理地使用资金,提高资金使用效率,加速资金周转,降低医疗服务成本,提高医院的效益水平和竞争力,同时在另一方面也可减少患者的医疗费用,解决“看病贵、看病难”问题,缓解医患矛盾,促进了医疗卫生事业的发展。
二、新形势下医院财务管理存在的局限性
随着医疗卫生体制改革逐渐深入,政府管理权力下放,医院成为自我约束、自我发展的独立法人,医院依法多渠道筹集经费的格局已经形成,医院财务管理较以前有了很大的自由。但目前医院财务管理工作相应地也存在着一些突出的问题,如目前在专项经费的管理和使用上仍然存在收支不实、挤占挪用专项经费、设置账外账、债权债务长期不清理等问题。具体如下:
1.医院财务管理缺乏系统的控制监督机制
目前,我国医疗服务机构在设置上的突出缺陷是“所有者缺位”。医院出资人主要是国家,国家是医院净资产的所有者,但国家出于办医公益性的目的,并不要求医院偿还其提供的资产,也没有要求分享医院的经营利益,而是将这些资产交给医院方面自行经营和管理。对于医院而言,国家作为其所有者,但并不对其进行财务管理,造成所有者缺位;医院管理者独立行使法人权力,但并未明确其受托责任,导致资源缺乏有效的管理和监督。医院遵从事业单位会计体系,轻视成本管控和成本核算,损益核算不实的现象较普遍,财务管理的弹性相当大,在很大程度上弱化了医院财务管理的功能。
2.医院财务管理缺乏系统的评价指标
随着医疗卫生体制改革的深化,医院的规模、可控资源发生了深刻变化,社会主义市场经济的建立和发展,加快了医院融入市场的进程,医院经济活动内容日益广泛,财务风险也在不断加大,财务分析、财务决策已越来越成为医院财务管理的重要内容。尽管目前医院财务会计制度统一了核算口径,甚至有些医院还提供了财务分析指标,但财务分析指标并不健全,例如,没有包括事业发展速度、经济效果等方面的内容;同时,长期以来,医院并未进行相应的财务分析,因此也就没有研究数据间的内在联系,医院财务管理缺乏经验分析数据。由于医院财务管理缺乏评价体系和评价标准,因此,在医院财务管理实践中,要么不知道如何评价财务活动而放弃财务管理,要么不知道财务状况的好坏而造成财务控制不力,严重影响了医院财务管理水平的提高。
3.技术手段落后,财务管理效率低下
目前,医院内部投入使用的财务管理系统都可以完成数据的采集工作,比以前的单机版系统有了很大的提高。但是,各医院之间和上级部门之间没有网络连接,数据的上报仍然采用以往的逐级上报,费时又费力。在网络不断发展的今大,医院网络化程度不够将成为医院会计电算化发展的瓶颈。把计算机网络应用到财务管理工作中,实现网络电算化,在发达国家早已普及。随着网络技术的发展,采用网络进行财务管理必将成为一种趋势。此外,医院财务管理均通过会计软件实现,但是在运用会计软件之后,很多会计人员认为只是将传统的手工记账改为机器记账而已,软件所提供的报表信息并没有比以前多,而且有些报表数据较复杂,有些人并没有体会到使用财务软件的优越性,传统的管理方式始终在会计工作程序中起主导作用。财务软件除了减少会计人员记账工作量外,对提高医院管理水平并没有起到多大的作用。
(四)医院财务管理缺乏风险意识
在当前医院管理体制下,财务管理普遍存在着风险意识不强等现象。例如,医院为了搞好基本建设,往往仅仅通过银行贷款解决筹资问题,而忽略了其他多种筹措资金的渠道,这样,不仅筹资成本过高,而且风险也比较大。有些医院贷款规模大大超过了经济承受能力,依靠贷款盲目扩征地、上项目,潜伏了医院发展的隐患。这充分表明,现有医院财务管理体制已经不能适应社会主义市场经济条件下深化医疗卫生体制改革、多渠道筹措经费的需要。此外,还有些医院应收账款水平居高不下,缺乏相应的应收账款回收机制,减缓了资金的周转速度,也变相地提高了医院的经营风险和财务风险水平。
三、新形势下加强医院财务管理的对策
针对前面述及的新形势下医院财务管理存在局限性,笔者认为应从以下几个方面予以完善。即,完善财务管理体制;建立健全科学财务评价体系;实现财务管理手段现代化和科学化;提高风险意识,强化成本管理以及资金、应收款的管理。具体如下:
1.完善财务管理体制,树立全新的医院财务管理理念
针对医院所谓“所有者缺位”的问题,应当从体制建设方面予以解决,如可以通过及时对医院高层领导进行考核,建立一系列关乎医院发展、国有资产保值增值等的指标体系,严格考核过程,而不是简单的走过场,从而使其能够切实履行“出资者”身份,即医院应当建立健全各级经济责任制,提高管理水平和避免财经工作失误的必然要求及有效途径,将医院高层领导的目标与出资者目标尽量合一。此外,医院还应当树立全新的财务管理理念,不仅要做到财务决策民主,办事透明,强化预算,保证预算安排和执行的科学、合理、公正、公开,还应当激励人们讲求效益,降低成本,将支出与经济利益直接挂钩,医院理财活动必须讲求资金的时间价值,要认真估计各种风险,并设法控制风险的发生,以求合理增强医院财力。
2.建立健全科学财务评价体系,确保医院财务管理的效用
财务分析是财务管理的重要组成部分,也是财务管理发挥其效用的主要手段,它为企业进行科学决策、降低经营成本、提高经济效益,发挥了重大的作用。在社会主义市场经济条件下,医疗服务机构的企业化趋势越来越明显,医院除了以发展我国卫生事业为主要目标外,还必须把提高经济效益作为奋斗目标,因此,将财务分析融入医院财务管理之中有其必然性。按照当前医院财务管理现状,财务评价体系应主要反映三个方面的财务状况:一是财务综合实力;二是财务运行绩效,三是财务发展潜力评价。其中,财务综合实力主要体现在总经费、自筹经费、医疗活动收入、科研活动收入、经营收益、社会捐赠与赞助、医院年末资产等方面;财务运行绩效通过财务会计报表反映出来的经营成果,主要体现在资产负债率、收入增长率、资本保值增值率以及现金流动负债比率等指标;财务发展潜力则主要体现在医院年末借款总额、年末借款总额占医院总经费收入比重、年末存款净余额、年度总支出与总收入之比等。
3.实现财务管理手段现代化和科学化
信息化是我国新世纪社会主义建设的重要目标之一,医院财务管理也应尽快实现信息化。首先,在网络技术日趋成熟的今天,医院应尽快实现网络化管理。其次,医院财会人员应当充分利用财务软件,不应固守传统,而要不断地更新知识,改变知识结构,实现由记账型会计转为管理型会计的转变。会计人员执行的任务应侧重于预算的编制,对系统产生的数据进行加工,设计领导决策所用的各种内部报表,为管理层提供各种信息等,更好地发挥财务人员在医院管理中的作用,使医院财务由会计核算方法的电算化向会计管理电算化的方向发展。
(四)提高风险意识,强化成本管理以及资金、应收款的管理
医院提高风险意识是适应市场经济发展的需要。医院风险意识不强主要体现在对成本和資金管理的关注程度不够,对此,医院高层领导应当提高意识,认识到市场竞争的残酷,这样在筹资环节不至于盲目投资基础设施,购买现金医疗设备等超出自身能力的决策,在选择筹资方式时也应当多元化,避免运用单一的银行贷款模式。
总之,在市场经济不断深化的背景下,医院等事业单位所面临的环境发生着深刻的变化。为适应不断更新的形势,医院必须重视财务管理工作,只有这样才能提高医院的竞争力,体现公立医院公益性的方向,为患者提供更加优质、高效、经济的医疗服务。
参考文献:
[1] 康卉,张帆.完善的财务管理是医院正常运转必要和有效的保障体系[J].中小企业管理与科技,2009,(11).
[2] 王丽梅.现代医院财务管理问题分析[J].科技资讯,2006,(2).
关键词:医院;财务管理;刍议
中图分类号:F275 文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)11-0130-02
随着医疗体制改革的持续深入,医院面临的外部环境发生了翻天覆地的变化。作为医疗服务机构的医院呈现出多元化的发展态势,大批私立(民营)医院相继成立,民营资本参与医疗服务市场使得医疗市场竞争日益激烈。此外,医疗服务所需的卫生材料、仪器设备的涨价以及人力成本不断上升的压力,使得医院面临严峻的考验。因此,如何降低成本、提高医院经济效益,从宏观上加强财务管理,成为医院发展与生存的关键。
一、新形势下医院财务管理的内涵
在现代财务管理理论体系中,财务管理作为一种价值管理,与生产管理、技术管理、人事管理、设备管理、销售管理共同组成现代企业的管理活动,所不同的是财务管理是唯一的一种综合性的管理工作。对于医院财务管理而言,其主要内容包括对医院资金的筹集、使用、分配等进行决策、计划、组织和执行等工作。一般来说,医院财务管理具体包括以下内容:建立健全医院财务管理机构和相关财务制度;编制有关基础设施建设、大型医疗设备采购、药品采购、卫生材料采购、零星设施维修等相关的预算;根据医院实际,及时、有效地安排资金的筹集、投放及分配;医院经营资金、财产物资的日常管理以及应收应付款的管理;监督医院财务预算的执行情况,并对有关其他管理环节的问题予以分析并告知医院高层管理者等。上述这些财务管理工作的主要承担者是医院财务部门,医院必须设置相关的财务部门,承担医院会计核算、财务管理等工作,协调医院内部科室、职工之间以及同财政、税务、银行、医保机构等各方面的关系。
在当前形势下,加强医院财务管理,一方面可以促进医院合理地使用资金,提高资金使用效率,加速资金周转,降低医疗服务成本,提高医院的效益水平和竞争力,同时在另一方面也可减少患者的医疗费用,解决“看病贵、看病难”问题,缓解医患矛盾,促进了医疗卫生事业的发展。
二、新形势下医院财务管理存在的局限性
随着医疗卫生体制改革逐渐深入,政府管理权力下放,医院成为自我约束、自我发展的独立法人,医院依法多渠道筹集经费的格局已经形成,医院财务管理较以前有了很大的自由。但目前医院财务管理工作相应地也存在着一些突出的问题,如目前在专项经费的管理和使用上仍然存在收支不实、挤占挪用专项经费、设置账外账、债权债务长期不清理等问题。具体如下:
1.医院财务管理缺乏系统的控制监督机制
目前,我国医疗服务机构在设置上的突出缺陷是“所有者缺位”。医院出资人主要是国家,国家是医院净资产的所有者,但国家出于办医公益性的目的,并不要求医院偿还其提供的资产,也没有要求分享医院的经营利益,而是将这些资产交给医院方面自行经营和管理。对于医院而言,国家作为其所有者,但并不对其进行财务管理,造成所有者缺位;医院管理者独立行使法人权力,但并未明确其受托责任,导致资源缺乏有效的管理和监督。医院遵从事业单位会计体系,轻视成本管控和成本核算,损益核算不实的现象较普遍,财务管理的弹性相当大,在很大程度上弱化了医院财务管理的功能。
2.医院财务管理缺乏系统的评价指标
随着医疗卫生体制改革的深化,医院的规模、可控资源发生了深刻变化,社会主义市场经济的建立和发展,加快了医院融入市场的进程,医院经济活动内容日益广泛,财务风险也在不断加大,财务分析、财务决策已越来越成为医院财务管理的重要内容。尽管目前医院财务会计制度统一了核算口径,甚至有些医院还提供了财务分析指标,但财务分析指标并不健全,例如,没有包括事业发展速度、经济效果等方面的内容;同时,长期以来,医院并未进行相应的财务分析,因此也就没有研究数据间的内在联系,医院财务管理缺乏经验分析数据。由于医院财务管理缺乏评价体系和评价标准,因此,在医院财务管理实践中,要么不知道如何评价财务活动而放弃财务管理,要么不知道财务状况的好坏而造成财务控制不力,严重影响了医院财务管理水平的提高。
3.技术手段落后,财务管理效率低下
目前,医院内部投入使用的财务管理系统都可以完成数据的采集工作,比以前的单机版系统有了很大的提高。但是,各医院之间和上级部门之间没有网络连接,数据的上报仍然采用以往的逐级上报,费时又费力。在网络不断发展的今大,医院网络化程度不够将成为医院会计电算化发展的瓶颈。把计算机网络应用到财务管理工作中,实现网络电算化,在发达国家早已普及。随着网络技术的发展,采用网络进行财务管理必将成为一种趋势。此外,医院财务管理均通过会计软件实现,但是在运用会计软件之后,很多会计人员认为只是将传统的手工记账改为机器记账而已,软件所提供的报表信息并没有比以前多,而且有些报表数据较复杂,有些人并没有体会到使用财务软件的优越性,传统的管理方式始终在会计工作程序中起主导作用。财务软件除了减少会计人员记账工作量外,对提高医院管理水平并没有起到多大的作用。
(四)医院财务管理缺乏风险意识
在当前医院管理体制下,财务管理普遍存在着风险意识不强等现象。例如,医院为了搞好基本建设,往往仅仅通过银行贷款解决筹资问题,而忽略了其他多种筹措资金的渠道,这样,不仅筹资成本过高,而且风险也比较大。有些医院贷款规模大大超过了经济承受能力,依靠贷款盲目扩征地、上项目,潜伏了医院发展的隐患。这充分表明,现有医院财务管理体制已经不能适应社会主义市场经济条件下深化医疗卫生体制改革、多渠道筹措经费的需要。此外,还有些医院应收账款水平居高不下,缺乏相应的应收账款回收机制,减缓了资金的周转速度,也变相地提高了医院的经营风险和财务风险水平。
三、新形势下加强医院财务管理的对策
针对前面述及的新形势下医院财务管理存在局限性,笔者认为应从以下几个方面予以完善。即,完善财务管理体制;建立健全科学财务评价体系;实现财务管理手段现代化和科学化;提高风险意识,强化成本管理以及资金、应收款的管理。具体如下:
1.完善财务管理体制,树立全新的医院财务管理理念
针对医院所谓“所有者缺位”的问题,应当从体制建设方面予以解决,如可以通过及时对医院高层领导进行考核,建立一系列关乎医院发展、国有资产保值增值等的指标体系,严格考核过程,而不是简单的走过场,从而使其能够切实履行“出资者”身份,即医院应当建立健全各级经济责任制,提高管理水平和避免财经工作失误的必然要求及有效途径,将医院高层领导的目标与出资者目标尽量合一。此外,医院还应当树立全新的财务管理理念,不仅要做到财务决策民主,办事透明,强化预算,保证预算安排和执行的科学、合理、公正、公开,还应当激励人们讲求效益,降低成本,将支出与经济利益直接挂钩,医院理财活动必须讲求资金的时间价值,要认真估计各种风险,并设法控制风险的发生,以求合理增强医院财力。
2.建立健全科学财务评价体系,确保医院财务管理的效用
财务分析是财务管理的重要组成部分,也是财务管理发挥其效用的主要手段,它为企业进行科学决策、降低经营成本、提高经济效益,发挥了重大的作用。在社会主义市场经济条件下,医疗服务机构的企业化趋势越来越明显,医院除了以发展我国卫生事业为主要目标外,还必须把提高经济效益作为奋斗目标,因此,将财务分析融入医院财务管理之中有其必然性。按照当前医院财务管理现状,财务评价体系应主要反映三个方面的财务状况:一是财务综合实力;二是财务运行绩效,三是财务发展潜力评价。其中,财务综合实力主要体现在总经费、自筹经费、医疗活动收入、科研活动收入、经营收益、社会捐赠与赞助、医院年末资产等方面;财务运行绩效通过财务会计报表反映出来的经营成果,主要体现在资产负债率、收入增长率、资本保值增值率以及现金流动负债比率等指标;财务发展潜力则主要体现在医院年末借款总额、年末借款总额占医院总经费收入比重、年末存款净余额、年度总支出与总收入之比等。
3.实现财务管理手段现代化和科学化
信息化是我国新世纪社会主义建设的重要目标之一,医院财务管理也应尽快实现信息化。首先,在网络技术日趋成熟的今天,医院应尽快实现网络化管理。其次,医院财会人员应当充分利用财务软件,不应固守传统,而要不断地更新知识,改变知识结构,实现由记账型会计转为管理型会计的转变。会计人员执行的任务应侧重于预算的编制,对系统产生的数据进行加工,设计领导决策所用的各种内部报表,为管理层提供各种信息等,更好地发挥财务人员在医院管理中的作用,使医院财务由会计核算方法的电算化向会计管理电算化的方向发展。
(四)提高风险意识,强化成本管理以及资金、应收款的管理
医院提高风险意识是适应市场经济发展的需要。医院风险意识不强主要体现在对成本和資金管理的关注程度不够,对此,医院高层领导应当提高意识,认识到市场竞争的残酷,这样在筹资环节不至于盲目投资基础设施,购买现金医疗设备等超出自身能力的决策,在选择筹资方式时也应当多元化,避免运用单一的银行贷款模式。
总之,在市场经济不断深化的背景下,医院等事业单位所面临的环境发生着深刻的变化。为适应不断更新的形势,医院必须重视财务管理工作,只有这样才能提高医院的竞争力,体现公立医院公益性的方向,为患者提供更加优质、高效、经济的医疗服务。
参考文献:
[1] 康卉,张帆.完善的财务管理是医院正常运转必要和有效的保障体系[J].中小企业管理与科技,2009,(11).
[2] 王丽梅.现代医院财务管理问题分析[J].科技资讯,2006,(2).