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总结我院内一病区2012年5月~2013年12月出现的口服药用药差错及接近失误的原因，并采取护患双人查对的方式进行口服药药物的查对发放。通过一年多的实践，口服药发放的差错及接近失误明显减少。认为改进的双人查对，加入了患方的参与查对监督，减少了给药差错及接近失误的发生，提高了口服给药的安全性，值得推广。