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目的
探讨依达拉奉对腹腔热灌注化疗老年患者术后认知功能的影响。
方法择期行腹腔热灌注化疗的腹膜癌患者80例,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字法分为2组(n=40):对照组(C组)和依达拉奉组(E组)。E组气管插管后5 min时静脉输注依达拉奉30 mg,腹腔热灌注化疗开始前再次静脉输注30 mg,均经30 min输完。C组给予等容量生理盐水。术中维持BIS值40~60。术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛,维持VAS评分≤3分。于麻醉诱导前(T0)、腹腔热灌注化疗开始时(T1)、腹腔热灌注化疗结束时(T2)、手术结束时(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)时取静脉血样,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α及β淀粉样蛋白(Aβ)的浓度,化学比色法测定血清MDA浓度。于术前1 d和术后7 d行简易精神状态评价量表(MMSE)评分,记录术后认知功能障碍的发生情况。
结果与C组比较,E组T1~5时血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA及Aβ浓度降低,IL-10浓度升高,术后7 d时MMSE评分升高,POCD发生率降低(P<0.05);与T0时比较,T1~5时2组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、MDA及Aβ浓度升高(P<0.05)。
结论依达拉奉可明显改善腹腔热灌注化疗老年患者术后认知功能。