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摘要：目的：探讨妈咪爱联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘的临床疗效。
方法：选取我院2012年3月至2013年3月门诊治疗的小儿功能性便秘患者76例，将患儿随机分为两组，每组各38例，对照组采用儿科临床上的一般治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上加用妈咪爱联合乳果糖口服液，观察两组治疗疗效。
结果：治疗组总有效率94.7%（36/38），对照组总有效率52.6%（20/38），P<0.05两组差异有统计学意义。
结论：通过临床分析，妈咪爱联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘，疗效显著，并发症少，值得推广。
关键词：妈咪爱 乳果糖口服液 小儿功能性便秘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.231
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0211-01
便秘（constipation）系指大便次数减少，粪质干硬，且排便困难。功能性便秘（functional constipation，FC）曾称为“慢性习惯性便秘”、“潴留性便秘”，甚至“特发性巨结肠”，系小儿排便障碍的常见原因[1]。有资料报道，便秘占综合性儿科门诊总数之3%-5%，占小儿胃肠病门诊之10%-20%，FC占小儿便秘90%以上。国外资料认为“儿童慢性功能性便秘”系指学龄前儿童中每3—10d排便1次，大便硬结而量多，排便非常困难。约25%患儿发病在1岁以内，多数病例为2—4岁。发病年龄<6个月者，应与Hirsch sprung病（先天性巨结肠）相鉴别。选取我院2012年3月至2013年3月门诊治疗的小儿功能性便秘患者76例，进行治疗，疗效明显，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料。我院2012年3月至2013年3月门诊治疗的小儿功能性便秘患者76例，随机分成两组，每组各38例，其中治疗组男20例，女18例，年龄4月至8岁，<1岁者12例，1～8岁26例。对照组男21例，女17例，年龄5月至7岁，<1岁者11例，1～8岁27例。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组采用儿科临床上的一般治疗，即包括：①清除结肠、直肠内粪块潴留；②重建良好的排便习惯：③合理安排膳食；④解除心理障碍，鼓励患儿按时排便。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用妈咪爱联合乳果糖口服液，北京韩美药品有限公司生产的妈咪爱，<1岁患儿每日1支，分2次服；>1岁患儿每次1支，2次/d，均以温水冲服。北京韩美药品有限公司生产的乳果糖口服溶液，起始剂量为<2岁每天晨服5ml，2～7岁晨服7.5ml，7～9岁晨服15ml，视大便情况增减剂量。观察两组治疗疗效并进行对比分析。
1.3 统计学分析。通过采用数理统计分析软件SPSS15.0进行数据的收集、整理与分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2 结果
通过疗程的治疗并进行观察对比分析，治疗组显效26例，有效10例，无效2例，总有效率94.7%（36/38），对照组显效12例，有效8例，无效18例，总有效率52.6%（20/38），P<0.05两组差异有统计学意义。如下表1所示。
3 讨论
正常儿童排便次数随年龄及个体差异而不同，某些患儿虽每日排便，但排便后左下腹仍可触及粪块，或直肠中仍有较多粪便，仍应视为便秘。有作者认为便秘与大便次数及量无关。也有认为小儿便秘系指大便时间间隔延长（2d以上不排便，排便困难，同时必须有粪块干燥、坚硬者[2]。国外学者认为婴儿排便次数可自每日5—8次至8d 1次不等，如无其他症状，均属正常现象；2岁以内正常幼儿粪便常不成形，每日排便l-3次；4岁学龄前儿童对排便有完全的控制力。
病因及病理生理置。
（1）膳食结构不合理。①部分儿童食物中蛋白质含量过多，而糖类不足，膳食中糖类包括单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖）、双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖）及多糖。多糖含能被消化吸收的淀粉、糊精及糖原，多糖中不能被消化吸收的纤维素、果胶有重要生理功能，可促进肠蠕动、增加消化液分泌，防止便秘[3]。中国营养学会制定的供给量标准（RDA）中规定，儿童每日摄入CHO应占总热量的50%-60%，即1岁以内婴儿12g/（kg·d）、2岁以上10g/（kg·d）。含CHO丰富的食物为各种谷类及薯类食物；②饮食中缺少膳食纤维是当今我国儿童（特别是城市儿童）膳食结构中常见缺点。“膳食纤维”对人体某些疾病有预防和保健作用，是食物中具有保健能力的“功效成分”。
（2）缺乏正常的排便习惯。幼儿阶段多为意识性排便，随年龄增长至学龄前期，经过训练学会正确的排便动作（即Valsalva技巧），以后逐渐过渡为规律性排便（定时排便），即受社会生活规律影响，其中精神心理因素起重要作用，但经常被家长及幼儿教师所忽视[4]。
（3）肠道茵群失调。肠微生态失调，主要表现为菌群失调，可导致腹泻或便秘。便秘为肠菌群失调的另一个侧面。人们通常认为，腹泻比便秘危害大，其实这是一种误解。腹泻将肠内的有害物质排出体外；而便秘则将有害物质（胺类、靛基质、粪臭素、酚、皂酚、硫化氢）在肠内滞留，延缓排泄。功能性便秘时，专性厌氧菌特别是双歧杆菌减少，而代之以兼性厌氧的革兰阴性杆菌和专性厌氧的梭状芽胞杆菌或其他腐败菌大量增加，总菌数超过正常水平。此时，肠菌群产生大量肠毒素和有害物质，肠内环境处于极度“污染”[5]。
本研究采用妈咪爱，通用名枯草杆菌二联活菌颗粒，主要成分为复方制剂，每袋（1克）含活菌冻干粉37.5毫克，内有活菌1.5亿个[屎肠球菌1.35×108个，枯草杆菌1.5×107个]，维生素C10毫克、维生素B10.5毫克、维生素B20.5毫克、维生素B60.5毫克、维生素B121.0微克、烟酰胺2.0毫克、乳酸钙20毫克（相当于钙2.6毫克）、氧化锌1.25毫克（相当于锌1.0毫克）。适应证：适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。乳果糖口服液，每瓶100ml：66.7g；婴儿每日5ml，1-6岁每日5-10ml；7-14岁每日15ml、早餐时一次服用。半乳糖血症禁用：治疗开始几天可有腹胀，继续治疗即可消失。剂量过大可引起腹泻，应调整，或停药。本组资料显示，治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率52.6%，P<0.05两组差异有统计学意义。通过临床分析，妈咪爱联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘，疗效显著，并发症少，值得推广。
参考文献
[1] 朱宏海.乳果糖联合妈咪爱治疗儿童功能性便秘临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010（27）：90-92
[2] 李红旗.乳果糖、妈咪爱辅助治疗母乳性黄疸疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010（23）：23-24
[3] 李芳.大建中汤加味治疗小儿功能性便秘34例[J].浙江中医药大学学报，2009（03）：251-252
[4] 韦芝群.妈咪爱和思密达联合治疗小儿抗生素相关性腹泻40例的临床观察[J].广西医学，2012（08）：65-67
[5] 张栩.中药治疗小儿功能性便秘的临床观察[J].内蒙古中医药，2011（16）：107-108
[6] 杨素梅.思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效优势分析[J].吉林医学，2011（32）：56-58
方法：选取我院2012年3月至2013年3月门诊治疗的小儿功能性便秘患者76例，将患儿随机分为两组，每组各38例，对照组采用儿科临床上的一般治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上加用妈咪爱联合乳果糖口服液，观察两组治疗疗效。
结果：治疗组总有效率94.7%（36/38），对照组总有效率52.6%（20/38），P<0.05两组差异有统计学意义。
结论：通过临床分析，妈咪爱联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘，疗效显著，并发症少，值得推广。
关键词：妈咪爱 乳果糖口服液 小儿功能性便秘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.231
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0211-01
便秘（constipation）系指大便次数减少，粪质干硬，且排便困难。功能性便秘（functional constipation，FC）曾称为“慢性习惯性便秘”、“潴留性便秘”，甚至“特发性巨结肠”，系小儿排便障碍的常见原因[1]。有资料报道，便秘占综合性儿科门诊总数之3%-5%，占小儿胃肠病门诊之10%-20%，FC占小儿便秘90%以上。国外资料认为“儿童慢性功能性便秘”系指学龄前儿童中每3—10d排便1次，大便硬结而量多，排便非常困难。约25%患儿发病在1岁以内，多数病例为2—4岁。发病年龄<6个月者，应与Hirsch sprung病（先天性巨结肠）相鉴别。选取我院2012年3月至2013年3月门诊治疗的小儿功能性便秘患者76例，进行治疗，疗效明显，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料。我院2012年3月至2013年3月门诊治疗的小儿功能性便秘患者76例，随机分成两组，每组各38例，其中治疗组男20例，女18例，年龄4月至8岁，<1岁者12例，1～8岁26例。对照组男21例，女17例，年龄5月至7岁，<1岁者11例，1～8岁27例。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组采用儿科临床上的一般治疗，即包括：①清除结肠、直肠内粪块潴留；②重建良好的排便习惯：③合理安排膳食；④解除心理障碍，鼓励患儿按时排便。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用妈咪爱联合乳果糖口服液，北京韩美药品有限公司生产的妈咪爱，<1岁患儿每日1支，分2次服；>1岁患儿每次1支，2次/d，均以温水冲服。北京韩美药品有限公司生产的乳果糖口服溶液，起始剂量为<2岁每天晨服5ml，2～7岁晨服7.5ml，7～9岁晨服15ml，视大便情况增减剂量。观察两组治疗疗效并进行对比分析。
1.3 统计学分析。通过采用数理统计分析软件SPSS15.0进行数据的收集、整理与分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2 结果
通过疗程的治疗并进行观察对比分析，治疗组显效26例，有效10例，无效2例，总有效率94.7%（36/38），对照组显效12例，有效8例，无效18例，总有效率52.6%（20/38），P<0.05两组差异有统计学意义。如下表1所示。
3 讨论
正常儿童排便次数随年龄及个体差异而不同，某些患儿虽每日排便，但排便后左下腹仍可触及粪块，或直肠中仍有较多粪便，仍应视为便秘。有作者认为便秘与大便次数及量无关。也有认为小儿便秘系指大便时间间隔延长（2d以上不排便，排便困难，同时必须有粪块干燥、坚硬者[2]。国外学者认为婴儿排便次数可自每日5—8次至8d 1次不等，如无其他症状，均属正常现象；2岁以内正常幼儿粪便常不成形，每日排便l-3次；4岁学龄前儿童对排便有完全的控制力。
病因及病理生理置。
（1）膳食结构不合理。①部分儿童食物中蛋白质含量过多，而糖类不足，膳食中糖类包括单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖）、双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖）及多糖。多糖含能被消化吸收的淀粉、糊精及糖原，多糖中不能被消化吸收的纤维素、果胶有重要生理功能，可促进肠蠕动、增加消化液分泌，防止便秘[3]。中国营养学会制定的供给量标准（RDA）中规定，儿童每日摄入CHO应占总热量的50%-60%，即1岁以内婴儿12g/（kg·d）、2岁以上10g/（kg·d）。含CHO丰富的食物为各种谷类及薯类食物；②饮食中缺少膳食纤维是当今我国儿童（特别是城市儿童）膳食结构中常见缺点。“膳食纤维”对人体某些疾病有预防和保健作用，是食物中具有保健能力的“功效成分”。
（2）缺乏正常的排便习惯。幼儿阶段多为意识性排便，随年龄增长至学龄前期，经过训练学会正确的排便动作（即Valsalva技巧），以后逐渐过渡为规律性排便（定时排便），即受社会生活规律影响，其中精神心理因素起重要作用，但经常被家长及幼儿教师所忽视[4]。
（3）肠道茵群失调。肠微生态失调，主要表现为菌群失调，可导致腹泻或便秘。便秘为肠菌群失调的另一个侧面。人们通常认为，腹泻比便秘危害大，其实这是一种误解。腹泻将肠内的有害物质排出体外；而便秘则将有害物质（胺类、靛基质、粪臭素、酚、皂酚、硫化氢）在肠内滞留，延缓排泄。功能性便秘时，专性厌氧菌特别是双歧杆菌减少，而代之以兼性厌氧的革兰阴性杆菌和专性厌氧的梭状芽胞杆菌或其他腐败菌大量增加，总菌数超过正常水平。此时，肠菌群产生大量肠毒素和有害物质，肠内环境处于极度“污染”[5]。
本研究采用妈咪爱，通用名枯草杆菌二联活菌颗粒，主要成分为复方制剂，每袋（1克）含活菌冻干粉37.5毫克，内有活菌1.5亿个[屎肠球菌1.35×108个，枯草杆菌1.5×107个]，维生素C10毫克、维生素B10.5毫克、维生素B20.5毫克、维生素B60.5毫克、维生素B121.0微克、烟酰胺2.0毫克、乳酸钙20毫克（相当于钙2.6毫克）、氧化锌1.25毫克（相当于锌1.0毫克）。适应证：适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。乳果糖口服液，每瓶100ml：66.7g；婴儿每日5ml，1-6岁每日5-10ml；7-14岁每日15ml、早餐时一次服用。半乳糖血症禁用：治疗开始几天可有腹胀，继续治疗即可消失。剂量过大可引起腹泻，应调整，或停药。本组资料显示，治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率52.6%，P<0.05两组差异有统计学意义。通过临床分析，妈咪爱联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘，疗效显著，并发症少，值得推广。
参考文献
[1] 朱宏海.乳果糖联合妈咪爱治疗儿童功能性便秘临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010（27）：90-92
[2] 李红旗.乳果糖、妈咪爱辅助治疗母乳性黄疸疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010（23）：23-24
[3] 李芳.大建中汤加味治疗小儿功能性便秘34例[J].浙江中医药大学学报，2009（03）：251-252
[4] 韦芝群.妈咪爱和思密达联合治疗小儿抗生素相关性腹泻40例的临床观察[J].广西医学，2012（08）：65-67
[5] 张栩.中药治疗小儿功能性便秘的临床观察[J].内蒙古中医药，2011（16）：107-108
[6] 杨素梅.思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效优势分析[J].吉林医学，2011（32）：56-58