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目的：探讨三维CT血管造影术（3D-CTA）在动脉瘤破裂急性期对手术的指导作用。方法：对486例以急性自发性蛛网膜下腔出血就诊,临床上怀疑动脉瘤的患者连续行3D-CTA检查,其中阴性患者再行数字减影血管造影术（DSA）检查。对确诊动脉瘤的患者行显微手术或介入栓塞治疗。结果：3D-CTA检查出动脉瘤患者404例,82例阴性者DSA证实3例漏诊。3D-CTA诊断动脉瘤的敏感度为99.3%（404/407）,特异度为100%。术前3D-CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中所见基本相似,清晰显示了动脉瘤的自身形